颅脑外伤后由于颅内血肿,脑肿胀,脑水肿引起颅内压增高,患者易出现意识模糊,护士应加强巡视观察,早期发现,及时通知医生,防止并发症发生,使抢救病人成功率增高。

　　如何护理

　　1.迅速建立静脉通道 对于意识障碍者应采取18~22号直型留置针,一方面便于病情变化时可以保证输液的顺畅，及时输液药物进行抢救;另一方面减少甘露醇等对血管刺激性大的药物对静脉刺激.减少输注次数。

　　2.保持呼吸道顺畅 脑外伤后呼吸道防御能力下降,血压未平稳应平卧位，应偏向一侧,防止呕吐物入气管。病情允许可抬高床头15~30度,降低颅内压力,并促进呼吸道分泌物的排出,并予吸氧,做好口腔护理,加强翻身拍背,配以雾化吸入,如咳痰不畅,予以及时吸出，必要时行气管插管或气管切开，并做好相应的护理措施。

　　3.躁动患者不应强行过度约束，避免反抗力加强引起颅内压进一步增高。也不能轻易所有镇静剂，以免加重病情，延误观察，可采取以下措施：用床栏保护.留院人二到三位，并转移周围危险物品，保持床单整洁平整，勤剪指甲防抓伤，射时应有人协助，尽量一次性操作成功，采用静脉留置，各种仪器应安全放置。

　　4.家属的宣教 家属因为过分紧张，担心患者安全而人数多，应耐心向其解释。引起躁动的各种原因，首先是颅内因素，因脑水肿，脑肿胀，内血肿引起颅内压增高，是引起躁动的主要原因，需要一段时间的观察治疗;其外颅外的原因如痰液及分泌物梗阻咽喉引起呼吸道不顺畅;大便干结未排，尿潴留或留置导尿管的刺激,患者过冷过热，疼痛不适,均可引起。家属应耐心防护。减少探视人数，如条件允许，宁以住单人房间。

　　颅内外伤引起意识模糊者是脑外科临床上护理工作的重要部分，重视巡视观察及护理，加强与家属的沟通，以及协助生活护理，落实护理，提高患者的生存能力，减少医疗纠纷的发生。

（实习编辑：古茜文）