我从童年起患哮喘，病史已有20多年，严重时呼吸困难、晚间不能平卧，只得到医院静脉推注氨茶碱，症状才略有好转。我在保健方面非常用心，远离致发物，平喘气雾剂随身带，发作时频频喷吸，需要时，还经常使用抗生素，可效果总是不太好。请问有没有良好的治疗对策？上海陈先生

　　哮喘难治的现象是普遍存在的。目前，不少基层医院对哮喘的治疗还停留在依赖支气管扩张剂、口服和注射大剂量糖皮质激素以及应用抗生素的水平。

　　哮喘发作时必须分级治疗

　　轻度：指哮喘间歇、短暂发作，每周1～2次，每月夜间发作2次以下。一般仅需间歇口服氨茶碱，或以β2激动剂口服、间断吸入。

　　中度：指每周哮喘发作2次以上，每月夜间发作2次以上。除了可使用支气管舒张剂，应着重吸入糖皮质激素。

　　重度：指经常发作，活动受限，甚至有危及生命的大发作。除了使用支气管舒张剂，应每日吸入大剂量糖皮质激素，特别严重时要口服和注射糖皮质激素。

　　抗生素滥用不得。哮喘患者如确实有并发细菌感染的证据(如发热、白细胞数增加等)，是可以使用抗生素的。但从实际情况来看，哮喘并发细菌感染的例子并不多，可是哮喘患者使用抗生素的现象却非常普遍。由于滥用抗生素会导致机体菌群紊乱、发生双重感染等一系列不良后果，故而必须加以纠正。

　　找出激发因素确定激发因素，进行针对性的预防很有必要。

　　另外，足量饮水、不过分限制饮食和进行一定的心理调治也是十分重要的。

（实习编辑：付付）