【病因与症状】

　　踝关节扭伤可发生于任何年龄，青壮年活动量较大，发病较多。踝关节扭伤常由于在不平的路面行走、跑步、跳跃，或下楼梯、下坡时，踝跖屈曲位突然向外或向内翻转，外侧或内侧副韧带受到强大的张力作用所致。由于特殊的解剖结构，外踝细长靠后，且低于内踝，内踝宽扁而靠前，外侧韧带较内侧韧带薄弱，故临床以内翻扭伤为多。急性扭伤后，踝部明显肿胀疼痛，不能着地，伤处有明显压痛，借助X线检查，以排除骨折、脱位等。单纯的韧带扭伤或韧带部分纤维断裂、关节稳定性正常者，推拿治疗效果满意。

　　治疗以活血祛瘀，消肿止痛为原则。

　　【基本手法】

　　1、患者仰卧位，医者用按法、揉法自小腿外侧至踝外侧上下按揉数遍，配合点按解溪、昆仑、丘墟、太溪等穴，以通经络之气。

　　2、在损伤的局部用轻柔缓和的按揉法和一指禅推法治疗，疼痛稍缓解后即可配合轻度的踝关节摇法活动，达到消肿止痛，滑利关节。

　　3、患部用擦法，以透热为度。

　　【随症加减】

　　1、外侧副韧带扭伤，医者一手托患侧酌足跟，另一手握足趾作拔伸牵引，拔伸时把患肢足部逐渐向内翻牵拉，然后再外翻足部。内侧副韧带损伤则在拔伸时逐渐向外翻牵拉，然后再内翻足部。

　　2、恢复期手法宜稍重，特别是对血肿机化，产生粘连，踝关节功能受损的患者，应以较重手法松解粘连，一般采用按揉弹拨的手法为主。

　　3、对伴有肌痉挛、关节粘连的患者，医者可以一手握跟腱，一手握前足，嘱患者放松踝部。先予拔伸、跖屈，然后作突然的背屈动作(手法应适宜，不要用力太猛)，最后外翻或内翻足背，以解除肌肉痉挛。再于局部行轻度摩法、擦法。

　　【注意事项】

　　1、损伤急性期，手法要轻柔，以免加重局部的损伤性出血，同时不宜进行热敷。

　　2、手法治疗后，可用绷带包扎患部，内侧副韧带损伤应内翻固定，外侧副韧带损伤应外翻固定。

　　3、抬高患肢，避免站立和行走。

　　4、恢复期，鼓励患者早期功能锻炼。

（实习编辑：曾文璧）