药物通过各种途径进入人体后，引起器官和组织的反应，称为药物反应(drug reaction)。在 药物 副作用中，约1/3～1/4累及皮肤，故有人提出皮肤药物反应(cutaneous drug raciotns)一名。在所有皮肤和粘膜 药物 反应中，又以药疹(drug erupton)或药物性皮炎(dermatitis medicamentosa)更为突出。因此，本文重点叙述药疹。

　　【病因学】

　　毋庸置疑，引起药物反应的直接原因当然是药物 。据本科60年代统计资料分析，引起药疹的药物主要有以下4类：即磺胺药(占21.6%)、解热镇痛药(占14.3%)、抗生素(占12.3%)及镇静安眠药(占11%)，总计占致病药物的近60%。据1983～1992年住院的104例重型药疹分析，致病 药物 的前4类主要是：抗生素、抗痛风药(各26例，分别占25%)，解热镇痛药(20例，占19.2%)及磺胺药(12例外中11.5%)，与以往资料相比，致病 药物 主次序列及种类均有不小变化，如磺胺药致病比数则明显减少，且仅为复方SMZ一种;抗痛风药跃居首位，均为别嘌呤醇;抗生素中以头孢菌素类为主。近几年，报导较多尚有痢特灵、噻嗪类 药物 、非类固醇抗炎剂、异菸进、对氨基水杨酸、氯丙嗪、卡巴西平、免疫抑制剂、抗癌 药物 、血清生物制品以及中草药特别是一些中成药制剂。

　　【诊断】

　　鉴于药物反应范围广泛，表现复杂，且多于特异性，要确定诊断有时比较困难。对于药疹的诊断，目前仍以临床病史为主要依据，再结合皮疹表现和实验室检查，并除外其他 疾病 的可能性，进行综合分析判断。

　　实验室检查方面，发皮肤划痕、皮内试验常以检测患者对青霉素或碘化物有无敏感性，对防止过敏性休克反应有一定价值，但对预防药疹的发生意义不大。体外试验以淋巴细胞转化试验及放射变应原吸附试验(radioallergosorbernt test,RAST)等已用于致敏原的检测，但仅对部分 药物 可靠，在有条件情况下可采用，有一定参考价值。

（实习编辑：戴月娟）