小肠与心互为表里，上端接胃，下接结肠，是食物消化吸收的主要场所，在腹腔内迂回弯曲长达３~6米，张开有半个篮球大，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。由于小肠迂回弯曲，在内镜检查中，胃镜从上往下最远只能伸到十二指肠上部，大肠镜从下往上最远也到不了小肠，因此小肠病变常被误诊，多年来一直是消化内科检查的“盲区”，更是最“黑暗的地带”！常常有原因不明的腹痛、腹泻、腹部肿块，例如一种先天性小肠重复畸形令小肠成为“迷宫”，用常规手段很难查出。

　　岳辉教授称：单、双气囊小肠镜的应用是划时代的，可以分别从口和肛门两端伸进长长的小肠里，最后在小肠中间“会师”，不但可以确诊小肠“迷宫”、不明原因的消化道出血、腹痛腹泻，而且能在镜下做活检、扩张肠道等手术操作。"最近我院新引进单气囊小肠镜检查，使得小肠疾病“大白于天下”， 岳辉教授说，以前不明原因的腹痛、腹泻、腹部肿块……现在通过单气囊小肠镜配合其它检查就可以让它“真相大白”。

　　医学指导：南方医科大学第三附属医院消化科 岳辉教授

　　I “癌症恐惧症”??罹患“隐形癌症”

　　南方医科大学第三附属医院消化科的诊室里，家住广州的陈阿婆在向面前的消化科主任--岳辉教授讲述半年来被"癌症恐惧症"所困扰，整日忧心忡忡的噩梦经历。故事起源于半年前陈阿婆感觉大便次数增多，且粪便带粘液，浑身无力。随后，她在一家三甲医院体检时被查出癌胚抗原偏高，而癌胚抗原是肿瘤的标志物，常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等，所以医生考虑陈阿婆患“癌症”。但蹊跷的是该医院用尽各种方法，例如CT、MRI和PET-CT等，并没有检查出肿瘤。这一下，陈阿婆急坏了，深恐自己患上了某种不知名的癌症，半年时间里，她在家人的陪同下跑遍了广东的各大医院，但都没有检查出任何肿瘤。不少专家都认定是克罗恩病（又称局限性回肠炎），并按照克罗恩病治疗，时间一天天过去，陈阿婆病情不但没有好转，反而加重了，此时的陈阿婆罹患"隐形癌症"，心情已经焦虑到寝食难安的地步。

　　II 真相大白??“癌症”竟是小肠“迷宫”惹的祸

　　通过仔细问诊，阅读完各大医院的门诊病历，再仔细看完厚厚的各种特殊检查报告和CT、MRI和PET-CT片，发病半年的病人体重没有迅速下降，查体也没发现包块和肿大的淋巴结……，岳辉教授初步了解到陈阿婆的故事，思路也是越来越清析，决定采用单气囊小肠镜进行全小肠检查，并通知消化科的所有专家在检查过程中共同会诊，通过检查岳辉教授意外发现陈阿婆的肠道竟然存在多个通道，主通道旁延伸出多个副通道，副通道里又有通道，小肠活像一座“迷宫”！

　　岳辉教授介绍，正常人的肠道只有一条盘曲于腹腔的通道，而陈阿婆的情况是属于先天性小肠重复畸形。消化道重复畸形是一种少见的先天性消化道疾病，指附着于消化道系膜侧，具有与消化道结构相似的囊状（球形）或管状物。这样的病变可发生在从口腔至肛门的消化道任何部位，以回肠最多见。患者常以反复便血、肠梗阻、腹部包块等症状就诊。其并发症有：下消化道出血、肠穿孔、肠梗阻、肠套叠、肠扭转、排便困难、排便习惯改变等。消化道重复畸形在治疗方面并不复杂，愈后也较好，但如果出现了肠穿孔、肠扭转、肠套叠这些急诊并发症时，没及时确诊，未得到及时有效的处理，往往会造成很严重的后果，甚至危及患者的生命。

　　III 从“条条大路通罗马”到“仅此一道”

　　鉴于“条条大路通罗马”的肠重复畸形症会严重影响患者的肠道健康，而且由于异位其他粘膜易导致消化道出血甚至癌变。岳辉教授果断建议该病人要切除多余的肠道。手术过后，陈阿婆排便情况正常了，心情也舒畅起来。说起长达半年的“癌症恐惧”，她摆摆手，微笑着说“那都是过去的事”。陈阿婆的孩子们终于放下沉重的包袱，出院时带来感谢信和写着“华佗再世 仁心仁术”的锦旗，还有水果，见人就说消化科岳辉教授医术高。

　　IV “法宝”问世 小肠不再是盲区！

　　岳辉教授介绍，在2003年单、双气囊小肠镜引进中国之前，整个消化道中，小肠是最后的“盲区”，更是最“黑暗的地带”！小肠疾病的诊治成为难题，甚至常有因为误诊而耽误救治时间的情况发生。单、双气囊小肠镜的引进，以及熟练掌握其插镜技术，终于使得小肠疾病“大白于天下”。不明原因的消化道出血、不明原因的肠梗阻、不明原因的腹痛腹泻、蛋白丢失性肠病、克罗恩病等可疑小肠疾病均为单、双气囊小肠镜检查和治疗的适应症。最后，岳教授看着手术室里的单气囊小肠镜设备笑着说：如果不是我们熟练的掌握这项'法宝'，陈阿婆的肠道迷宫还将继续隐身作害呢！

　　爱文手记

　　南方医科大学第三附属医院通过加大引进专家力度，取得明显成效。日前，共引进学科带头人和专家7名，进一步充实临床科室技术力量，这些学科带头人和专家均来自国外、国内各省高校附属医院，不仅临床及带教经验丰富，科研能力强，并且各有专长。如消化内科引进岳辉主任医师，不到半年消化科的业务成倍增长，新开展碘125立体植入治疗晚期胰腺肿瘤，血液透析治疗急性胰腺炎，ERCP治疗急性梗阻性黄疸等等，为提高我院医疗技术水平起到了重要的作用。据悉，医院还将继续着力引进高层次人才，充实人才队伍。全面提高医务人员的专业素质和业务水平，促进医院全面、协调、快速发展。

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（责任编辑：商涛）（通讯员：邓爱文 何为 张宇飞）