畸胎瘤

　　畸胎瘤较为少见，发病率本身不高，又分散于各专科诊治，普外科所见的畸胎瘤主要位于骶尾部和腹膜后，以良性为多，但如长在睾丸则多为恶性。畸胎瘤可发生于卵巢、睾丸、后腹膜、前纵隔、骶尾部、颅底等。骶尾部畸胎瘤新生儿即可见到，腹膜后畸胎瘤可见于新生儿，有些在发育期间被发现，少数恶变后才发现。

　　[诊断要点]

　　(一)临床表现：腹膜后畸胎瘤多为良性，其临床表现与腹膜后其他肿瘤相似，多在长大有压迫症状或甚至恶变、有腹水后才被注意，有些则是在体检中发现。

　　骶尾部畸胎瘤多为良性，新生儿在骶尾部发现突起肿块、圆形、柔软。有些则在盆腔内生长而产生直肠或泌尿道阻塞症状。如破溃感染有脓液流出，也有畸胎瘤深部囊性穿破每日大量流脓。如未治疗对全身发育将受影响，而且肿瘤可随之长大。也可恶变并向淋巴结转移。

　　(二)X线检查：腹部或骨盆部肿瘤部位X线摄片，如发现肿块内有骨质成钙化组织即可确诊。

　　(三)超声和GT检查：超声检查为实质性或其中部分为囊性肿块。CT检查可了解腹膜后畸胎瘤和骶尾部畸胎瘤的腹膜后和骶尾瘤骨盆内部分与周围组织、器官的关系，可作为估计手术切除的参考。

　　[治疗] 本病应早期手术切除肿瘤。如恶变者，行根治性切除。

（实习编辑：王俏茹）