赵女士，35岁。半年前出现腹泻，常在进食牛奶、豆奶、面食或火锅后加重，多为细软便，每次进食1-2小时后解大便1-3次，每次量不多。曾在多家医院就诊，化验血常规、大便常规均正常，肝胆胰脾彩超也无异常发现。半年来症状反反复复，也曾做胃镜检查，发现有“慢性浅表性胃炎伴胆汁反流”，经助消化药物、抑酸药物治疗，一度时间症状缓解。1月前再次出现腹泻，但不影响正常工作与休息，自行服消炎药、助消化药物治疗。10天前出现皮肤发黄，再来医院就诊。行腹部CT和核磁共振，诊断为“胰腺癌伴胆道梗阻，梗阻性黄疸”。

　　慢性腹泻，是“胰腺癌”在作怪!

　　胰腺癌是一种最常见的胰腺肿瘤，其发病率近年来明显上升，老年人群与中年人群患病者增多，发病率的升高显然与人口平均寿命增长和诊断技术进步、检出率提高有关，但也不能忽视某些致病因素的作用。

　　胰腺癌由于发病隐匿、症状无特异性，得不到早诊断及早治疗，预后极差。症状出现后，患者平均寿命约9个月，总的5年存活率不到2%。

　　胰腺癌的病因不明。男性患者多见，绝经前后妇女的发病率明显上升。因此有人提出内分泌因素可能与发病有关。本病的发病率在进食高动物脂肪和蛋白质饮食的人群中增高，有吸烟或饮咖啡嗜好的人群较无嗜好的为高，幼年型糖尿病患者合并胰腺癌者较非糖尿病者高2倍。胰腺癌常与慢性胰腺炎合并存在，但迄今未能证明慢性胰腺炎是胰腺癌的发病因素。

　　胰腺癌为腹膜后肿瘤，常与邻近的胆总管、肝门毗连，被十二指肠、胃和结肠包围。当癌肿压迫或侵蚀腹腔神经丛时，除产生腹痛和腹背痛外，还可引起腹泻、便秘、腹胀等等消化道症状。癌肿侵蚀胃肠可引起呕血和黑粪。癌肿阻塞胰管或破坏大量胰腺组织时，可出现脂肪泻和肉质下痢，提示胰外分泌(胰脂酶、胰蛋白酶)不足，癌肿侵犯胆管，造成胆道阻塞可以引起黄疸。

　　如果出现慢性腹泻、便秘、腹胀等，不要不以为然，应该在医院详细检查，想到胰腺疾病的可能，方能提高早期诊断率，以免贻误病情，错失治疗时机。

（实习编辑：曾文璧）