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视网膜中央动脉阻塞化验检查

更新时间:2010-09-25 04:33:52

视网膜中央动脉是视网膜内层营养的唯一来源。由于该动脉属于终末动脉,分支间无吻合,一旦发生阻塞,视网膜内层血供中断,引起急性缺血,使视功能急剧障碍。本病发病急骤。大多数为单眼,亦可在数日或数年后累及另眼。患者发病年龄多在40岁以上。性别方面无明显差异。

  因造影与阻塞发生相隔时间、阻塞部位和程度的不同,以及阻塞后血循环代偿与重建情况不同,以致造影所见各异。从动脉完全无灌注、充盈迟缓、小分支无灌注直至充盈完全正常均可见到。总的说来,有下列几种表现:

  病程早期的荧光造影所见:临床上,在阻塞一开始立即进行荧光血管造影的机会可以说是没有的,所谓病程早期所见,实际上是指发病数小时或数日后的造影改变。

  主干完全性阻塞时,视网膜动脉无荧光染料灌注,但视盘的毛细血管由睫状动脉供血,却很快有色素充盈,而且明显扩张,形成侧支吻合,并迅速回流于视盘上中央静脉根部,使染料积于静脉主干近端。同时呈现特殊的逆流现象,即染料从静脉主干向视盘外静脉支逆行充盈。

  主干完全性阻塞突然有所缓解,或是主干不完全性阻塞时,造影所见因造影当时的阻塞程度而异,阻塞较重者表现为荧光充盈迟缓,视网膜动脉完成循环时间,正常眼约1~2s,而在受阻动脉可延长达30~40s。静脉出现荧光时间也非常缓慢,正常时动脉期至静脉早期相差仅1~2s,而此时则可延长达30~40s。静脉荧光暗淡或呈颗粒状,提示血行严重不畅。阻塞程度较轻者,动、静脉充盈时间稍延长或完全正常。

  分支完全性阻塞造影时,可以见到血流至阻塞处突然中断,在该处管壁有荧光渗漏。分支完全性阻塞的另一指征为逆行充盈。由于阻塞分支末梢端的压力相当低,使毛细血管来的血液回流成为可能,因而在阻塞初期的荧光片上,可见该动脉末梢端染料灌注早于阻塞处近端。

  分支不完全性阻塞,阻塞处管壁无荧光渗漏。该动脉支荧光充盈时间比其他正常分支略延长或完全正常。

  病程后期是指阻塞发生后数周乃至数月后。此时荧光造影在主干或分支完全性阻塞眼虽因?糁а?沸纬舍枚?龀溆?奔浠指凑?#???⒕猜龉芫断琳?⒀?芮誓ぁ⒉嘀Ч艿兰懊?秆?芪薰嘧⑶?热阅芗?剑?惺币部煞⑾治?A class=blue href="http://jbk.39.net/keshi/neike/zhongliu/4dbf0.html" target=_blank>动脉瘤,新生血管等异常荧光及视网膜增殖膜等所显假荧光。

(实习编辑:李亮花)

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