现有脑震荡诊断标准有缺点本报讯在美国运动医学矫形外科学会第２９届年会（２００３年７月）上有２篇报告称，意识丧失对确定脑震荡的严重性似乎没有帮助。认为目前的脑震荡诊断指南有缺点。

这二项研究发现，有意识丧失的脑震荡病人或无意识丧失的脑震荡病人，脑震荡后即刻评估和认知测验（ＩｍＰＡＣＴ）（一种神经心理学测验）检查结果并无显著差异。

主要研究者、宾夕法尼亚州匹兹堡大学医学中心Ｌｏｖｅｌｌ等说：“运动员有可能承受严重脑震荡而无意识丧失。病人在受伤后是否有记忆缺失和意识模糊对确定该运动员能否继续参加比赛，至少和意识丧失同样重要。”

在高中和大学１８１例运动相关脑震荡运动员中，３０例有意识丧失，１５１例无意识丧失。对二组观察对象进行比较后发现，在受伤后２４～４８小时，二组病人的记忆、反应时间和信息处理速度无显著差异。

现有脑震荡严重程度分类方法都将意识丧失作为严重损伤的唯一或主要指标，这缺乏证据。根据这些方法，允许有其他脑震荡症状（例如记忆缺失和意识模糊）的运动员参加正常训练和比赛的时间，要比有意识丧失的运动员大大提前。

最近在维也纳召开的脑震荡处理研讨会上，科学家对意识丧失的作用提出了怀疑，对现有指南提出了批评，强调根据病人具体情况进行个体化评估和神经心理学检查的重要性。

在另一篇报告中，匹兹堡大学医学中心的研究者介绍了一种由计算机控制的、以检查结果为依据的、判断脑震荡严重性的简单方法――ＩｍＰＡＣＴ成套测验。ＩｍＰＡＣＴ评估受脑震荡影响的脑功能，包括反应时间、信息处理速度、认知能力和记忆，只需２０分钟就能完成检查。ＩｍＰＡＣＴ不仅已被２５０所美国大中学校所采用，而且已被很多职业运动团体所采用。

该研究共纳入２３１例脑震荡病人和５０名年龄、性别相同的对照者，均为大中学校的运动员。结果显示，ＩｍＰＡＣＴ能正确识别脑震荡运动员。在受伤后２天和５天，脑震荡运动员的记忆、信息处理速度和反应时间均比对照组显著差。某些运动员的记忆缺陷一直持续到受伤后第８天。虽然很多运动员报告，受伤后第５天症状有改善，但脑震荡的康复时间可能需要１０天。

蒋鸿鑫责任编辑张晓红外科

　

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