3.6诱发电位EPs

轻度脑震荡表现与癫小发作表现非常相似，而且脑震荡后急查感觉诱发电位EPs和EEG的结果和癫全身发作前述检查相似或一样［14］。

3.7Glasgow昏迷等级扩展量表（GCS_E

用GCS_E评价创伤后遗忘，发现mTBI后PTA时间越长，伤后几个星期越容易产生头晕、抑郁和认知缺损。说明GCS_E对评价mTBI后症状很有用［15］。

3.8临床变量或神经行为测试（NBTs

临床变量或NBTs和性别能预测轻度头部外伤后的PCS。

TOR等［16］收集了100例mTBI但CT正常的患者。伤后3个月62％的患者仍有1项或更多症状（头痛、易激惹、焦虑、头晕、注意力不集中，其中40％满足PCS诊断标准。给他们做RPQ，发现有症状的平均分（10.3分比无症状的（5.5分高。

4PCS的影响因素

一般认为，PCS是由器质性因素和心理学因素共同作用的结果［17］，PCS发生率可能受到以下因素的影响：①脑外伤时头部运动的速度。即使LOS时间相同，迅速的比缓慢的头外伤的脑震荡后症状持续时间要长。②脑外伤严重程度。PCS常继发于脑外伤后遗忘1h内,Glasgow评分13～15分,LOS时间小于15min的mTBI和脑外伤后遗忘1～24h,Glasgow评分9～12分,LOS时间15min～6h的中度脑外伤患者［17］。③人格特征。OMAR等［18］对mTBI患者97例（实验组和94例（对照组进行试验，发现病前没有人格改变的两组间PCS发生率无统计学意义，而病前有人格改变的实验组外伤后6个月PCS发生概率比对照组高。④疾病预期发生率。不同国家出现预期脑外伤后症状不同,在立陶宛、希腊mTBI很常见，他们预期慢性后遗症发生率低,而在加拿大预期慢性PCS发生率较高。这种预期发生率高、低可能是导致发生慢性PCS的因素之一。⑤PTA时间。李利中［19］对脑损伤脑震荡患者165例进行了研究，使用galveston定向遗忘实验（10个题目，满分100分，达到75分为脱离PTA判断患者PTA时间长短。结果显示：脑震荡患者PTA时间与PCS出现症状类型和症状出现时间有着密切关系，PTA时间越短者在出院1.5年后PCS出现概率越小。⑥LOS时间。LOS比Glasgow评分更有价值，LOS时间越长，脑震荡并发症发生率越高。⑦过早恢复运动。运动员越早恢复运动，脑震荡并发症越多。⑧认知障碍。认知功能损害不仅仅是脑震荡的结局，也是脑震荡发生的危险因素之一，存在认知障碍的人群发生PCS的概率为1.6％。⑨年龄、性别、文化程度、个性特征。刘明辉等［20］对30例PCS患者进行研究，发现除了颅脑外伤起直接作用外，还和患者的年龄、性别、文化程度、个性特征有一定的关系。JEFFREY等［3］多元线性回归分析发现，女性比男性更易患PCS,而且RPQ得分也比较高。急诊表现的头痛、头晕、恶心。mTBI在急诊表现的头痛、头晕、恶心与6个月后的大多数脑震荡后症状的严重程度密切相关，急诊没有上述症状的mTBI患者预示着好的预后［21］。有阳性精神疾病家族史者脑外伤后更易患PCS［22］。应激事件多,反应强度高的人PCS发生率高［21］。

另外，是否卷入诉讼，对PCS的症状持续时间和严重程度也有较大的影响［23］，因为：正在卷入诉讼的患者更多地关注自身的状况，并受到“症状知识”的影响，而夸大自己“真实”的症状；诉讼造成的精神刺激，使原症状加重；有意或无意地受到继发获益的影响，而说谎诈病。

因此，在临床工作中，特别是司法鉴定中，应充分了解可能影响具体患者产生PCS的各种因素，并加以鉴别，增加PCS诊断的可靠性。

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