对颈椎病胸椎黄韧带骨化症及病因病理和治疗方法的新认识敏感点按摩法研究开发中心郑云甲郑雁南1992年全国第二次颈椎病专题研讨会（青岛）将颈椎病定义为：颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发椎间胸椎黄韧带骨化症退变致使其周围重要组织（脊髓、神经根、交感神经及椎动脉）受到损害，呈现相应的临床症状者。按照这个定义，颈椎间盘或椎间关节退变是颈椎病胸椎黄韧带骨化症的关键因素。笔者认为颈椎病的定义有诸多值得商榷之处，以至对颈椎病的预防和治疗起误导作用，直接影响颈椎病的预防和治疗效果。现简述如下：摘要：通过对相关医学文献的分析研究和应用“敏感点按摩法”治疗第七颈椎棘突病的临床实践，阐述颈椎病的胸椎黄韧带骨化症机制，并非像颈椎病定义中所说：“颈椎间盘和椎间关节退行性改变是形成颈椎病的关键因素”；而颈部肌肉、肌腱、筋膜、滑膜、韧带等软组织的无菌性炎症、水肿、粘连、痉挛等病理改变，才是颈椎病发生发展的关键因素。关键词：颈椎病病因病理痉挛软组织1.颈椎间盘退行性病变理论的诸多矛盾1.1与颈椎病“自然转归”现象相矛盾我国著名学者赵定麟教授北京万和颈椎医院，30岁前后胸椎韧带骨化发生颈椎病症状者，在之后的10年中约有80%患者并无任何症状，仅20%病人有与颈椎病颈椎病ppt之主诉，其中持续2~3年胸椎韧带骨化者约占10%，而持续10年以上者不足1%。此现象赵教授称之为“自然转归”①。据国内外专家们研究，从20岁起，颈椎间盘即发生退行性病理改变。一是纤维环纤维组织透明变性、纤维增粗和排列紊乱，出现裂纹甚至完全断裂形成裂隙。二是髓核水分脱失和吸收功能减退，粘蛋白减少，髓核变硬，从而导致其生物力学性能改变。因此，一方面促使纤维环的裂隙加深，另一方面，变性的髓核可能沿着纤维环的裂隙而突向边缘。如果纤维环完全断裂，则髓核可抵达后纵韧带或前纵韧带下方，使韧带下骨膜分离形成骨刺。脊髓颈椎病的治疗和硬化的髓核也可能穿过后纵韧带裂隙而进入椎管。即椎间盘颈椎病治疗网性病变导致骨刺的形成和椎间盘突出。而突出的椎间盘和骨刺压迫周围的神经、血管、脊髓、交感神经等软组织出现头痛、头晕、手麻等一系列颈椎病症状。②既然颈椎椎间盘韧带骨化发生了病变，按照椎间盘退行性病变理论，随着年龄的增长，颈椎间盘退行性病变应该越来越严重；上述颈椎病患者各种症状应该越来越严重，可是他们未经任何治疗却发生了“自然转规”。显然，“自然转规”交感神经型颈椎病治疗与椎间盘退行性病变理论是相矛盾的。那么所谓颈椎间盘和椎间关节退行性病理改变是否可视为颈椎的正常生理退变？1.2与颈椎病年轻化相矛盾众所周知，本系中、老年人群多发的颈椎病，近年有年轻化的趋势。现在二、三十岁的青年人患颈椎病者屡见不鲜。据教育部调查：目前我国中小学生的颈椎病发病率在10%左右。医学专家分析：中小学生功课负担过重，读书写字姿势不当，长时间使用空调或颈椎病ppt，或无节制地操作计算机，是导致过早患颈椎病的重要原因。中小学生颈椎病患者虽然有头痛、头晕、手麻、肩背痛等颈椎病典型症状，但是他们大多数人的颈椎x线片（或ct片或核磁共振片）并无异常改变。显然，这与颈椎间盘交感神经型颈椎病治疗性病变理论又是相矛盾的。1.3与影像检查儿童脊椎相矛盾据文献记载：有两位德国医生解剖500具尸体，他们发现有些椎间关节骨质增生特别严重者，追访生前，这些人并无颈椎病或腰腿痛症状；相反有的骨质增生并不严重，可是他们生前颈椎病或腰腿痛症状却相当严重。由此证明：颈椎病与颈椎骨质增生并不成正比关系。上个世纪80年代，gore在观察一组无颈椎病者颈椎x线片时发现：在60~65岁人群组，男性95%和女性70%颈椎有退行性改变，可是他们中只有20%左右的人产生颈椎病症状。显然，这又与颈韧带骨化退行性病变理论发生了矛盾。有的学者可能解释说：“那些颈椎增生严重而无症状者，可能是椎管矢状径比常人大，虽然椎间盘退变和骨刺严重，但突出的椎间盘和形成的骨刺并未压迫神经、血管、脊髓、交感神经，所以没有