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鼻中隔脓肿(abscess of the septum)

更新时间:2010-12-31 09:20:56

鼻中隔脓肿(abscessoftheseptum)即鼻中隔粘软骨膜或粘骨膜下积脓,多发生于鼻中隔软骨部,多因鼻中隔血肿继发感染引起,如不及时诊断和治疗,可产生严重后果。  病因和发病机制  1、鼻外伤或鼻中隔手术后发生的鼻中隔血肿未及时处理,而造成的继发感染。这是最常见的原因。  2、邻近组织感染波及鼻中隔,如切牙牙根感染,鼻小柱或鼻前庭疖肿等。  3、偶可继发于某些急性传染病,如流行性感冒、猩红热等。  临床表现  1、局部症状与鼻中隔血肿相似,患者双侧鼻塞,滴用麻黄素生理盐水无效。鼻梁和鼻尖红肿、疼痛,并伴有触痛。鼻中隔双侧对称性隆起,粘膜暗红,质软,有波动,且触痛明显。脓肿自行穿破者可能有脓血流出。  2、全身症状寒战、发热、周身不适,并有头痛。  3、其他鼻中隔脓肿如不及时处理,可使中隔软骨受压,血液供给障碍,导致软骨坏死,表现为塌鼻,鼻中隔穿孔。感染也可向颅内蔓延而导致颅内并发症。  诊断和鉴别诊断  凡鼻中隔对称性肿胀,局部疼痛明显,伴有鼻梁和鼻尖红肿疼痛者,皆应仔细检查,经穿刺肿胀部位抽吸有脓即可确诊。  一经确诊,即应于表面麻醉下实施脓肿切开引流术。要将脓腔中的坏死组织、肉芽等清理干净,以抗生素溶液冲洗脓腔,置入碘仿纱条引流2~3日。基用橡皮条引流,则应每日换用一次,至脓尽为止,同时全身应用足量抗生素。鼻部遗有畸形者,可在3个月后施行矫正术。
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