文章内容：西南部队医药》1991;19（2）型超声在脾脓肿的应用军区总医院腹部外科王长侵王孝华高必有蔡忠虹张凡脾脓肿是一种少见而死亡率高的疾病.以往主要治疗手段是脾切除术,而术前能明确诊断者极少:.型超声波的广泛应用使脾脓肿及早诊断成为可能[",而且还提供了一个在超声引导下穿刺治疗的新手段.我室1984年以来腹部超检查,发现脾脓肿5例,现报告如下.临床资料一,一般资料男性3例,女性2例,年龄31―57岁,病史从1周至4月不等,均有左上腹疼痛伴中度发烧.4例白细胞增高,伴胆石和粒细胞白血病各1例.=,格查方法与治疗结果应用日本--250型超声仪（频率3.5）诊断.常规行肝胆扫奁后再以平卧,右侧卧以肋下斜切面,肋间9,1隙切面扫查肝脏,注意脾胞膜与实质回声.最后向上向后扫查,注意膈上有无病灶.5伪脾内均见单发暗区,最小2.2×1.7,最大6.8×6.04.0.2例小脓肿保守治疗,1例粒细胞白血病者行脾切除.2侧较大脓肿行超声导向穿刺置管引流痊愈.讨论脾脏其有过滤与吞噬作用,故脾脓肿少见.一般分为原发性和继发性两种[",后者继发于脾外伤,脾梗塞或全身感染性疾病.膈肌层形成瘢痕导致再狭窄.（3）下段食管功能相近的胃底环加强下端食管括约肌功能,既保证了贲门引流通既往脾脓肿多数经剖腹探查才能确诊.近年由于超的应用在术前确诊者不断有所指导.正常脾脏的超表现为弥漫均匀的低回声图.脾脓肿的超表现有:（1）脾肿大,肿大的程度与脓肿的部位,大小,多少有关.若脓肿小而深,且为单发或早期可不表现脾大,本组有2例早期单发或脾脏大小正常（2）脾实质内当脓液粘猾有坏死组织时,暗区内可见散在的光点和光团,常有清晰的边界.当脾脓肿处于早期时,由于组织炎症浸润与坏死,声象图可显示密集的弱光区点.若炎症广泛则弱光点散在分布甚至遍及全脾.当有不全液化并有破碎的组织时,声像图显示暗区伴散在光点及光斑,而边界模糊.随病情进展边界逐渐清楚,暗区更明显.经治疗后,肉芽组织向腔内生长使脓腔缩小,暗区变得不清晰,以至完全消失.脾脓肿还应与脾囊肿,脾包膜下血肿及脾肿瘤液化相鉴别.鉴别的要点是结合临床症状及行超引导下穿刺.脾脓肿的治疗以往主要是脾切除术.但死亡率高.超引导下穿刺置管引流简便易行,伤痛小,疗效好[],为脾脓肿的治疗开辟了一个新的途径.由于超的应用使早期脾脓肿及早确诊,而联合应用大剂量抗生索即可治愈.保留了脾脏,避免了脾切除带来的副作用.（牧稿日期:1991年6月27日）畅,又可有效地控制反流.（收稿日期;1991年1月24日）