自身免疫性溶血性贫血一日期：2009年01月04日点击数：【】宁夏，固原：女性，36岁，乏力、面色苍白半个月。　　半个月无原因进行性面色苍白、乏力，不能胜任工作，稍动则心慌、气短，尿色如浓茶，化验有贫血（具体不详），发病以来无发热、关节痛、脱发、光过敏，进食和睡眠稍差，大便正常。既往体健，无心、肝、肾、结核病史，无毒物接触史，无药物过敏史，无偏食和烟酒嗜好，月经正常，家族中无类似患者。　　查体：T36.5℃，P96次/分，R16次/分，Bp110/70mmHg，一般可，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，舌乳头正常，甲状腺（-），心肺无异常，腹平软，肝未及，脾肋下1cm，腹水征（-），双下肢不肿。　　化验：血Hb68g/L,WBC6.4×109/L,N72%,L24%,M4%,可见2个晚幼红细胞，可见嗜碱性点彩红细胞，PLT140×109/L,网织红细胞18%,尿常规（-），尿胆红素（-）,尿胆原强阳性，大便常规（-），隐血（-），血总胆红素41μmol/L，直接胆红素5μmol/L，Coombs试验（+）。一、诊断及诊断依据（一）诊断自身免疫性溶血性贫血（温抗体型，原发性）（二）诊断依据1.有乏力、面色苍白、动则心慌，气短等贫血表现，脾大2.巩膜轻度黄染，结合化验（血间接胆红素增高，尿胆红素阴性，尿胆原强阳性）为溶血性黄疸3.Hb低，网织红细胞明显增高达18%，分类中晚幼红细胞和嗜碱性点彩红细胞等骨髓代偿增生的表现，Coombs试验（+）4.未发现继发原因二、鉴别诊断1.继发性免疫性溶血性贫血（药物，自身免疫病等）2.急性黄疸性肝炎三、进一步检查1.骨髓检查及骨髓铁染色2.ANA谱，血清蛋白电泳，血清IgG、IgA、C3定量3.其他有关溶血的检查4.肝功能、乙肝两对半、胸片、腹部B超和血糖检查治疗：直接采用我院中医疗法（防溶灵，生血粉以及对症中草药等）治疗，用药15天，血色素恢复到80，贫血状明显减轻，精神状况好转，食欲增加，进一步治疗用药3个月恢复正常，饮食注意:生冷辛辣，不可劳累。随访3年无复发。