自身免疫性溶血性贫血中医辨证论治荐★★★【字体：小大】自身免疫性溶血性贫血中医辨证论治关键字：免疫性,溶血性,贫血,中医,论治作者：yatao文章来源：本站原创点击数：更新时间：2008-10-31自身免疫性溶血性贫血（autoimmunehemolyticanemia，AIHA）是由于免疫功能紊乱产生抗自身红细胞抗体，与红细胞表面抗原相结合，或者激活补体使红细胞过早破坏而导致的溶血性贫血。临床根据发病原因把自身免疫性溶血性贫血分为原发性和继发性两类。原发性自身免疫性贫血原因不明确，占60%左右；继发性者继发于淋巴系统恶性肿瘤及与免疫有关的疾病，约占40%左右。而根据抗体种类可分为温反应性抗体型和冷反应性抗体型。临床上温反应性抗体型约占80%左右，女性患者多于男性，且以中青年为多。中医按“黄疸”“积聚”“虚劳”辨证。中医认为溶血性贫血属于“虚劳”“黄疸”范畴。一般无黄疸者按虚劳辨证，有黄疸者按黄疸辨证。《灵枢。经脉篇》中说“脾足太阴之脉，。。。。是主脾所生病者，溏瘕泄，水闭，黄疸。”认为黄疸为脾病。《千金要方。病源。胎胆侯》对新生儿溶血性贫血的病因及症状描述甚祥：“小儿在胎，其母脏气有热，熏热于胎，至生下小儿，体皆黄，谓之胎胆也。”其“又有百日、半岁小儿，非关伤寒温病，而身微黄者，亦是胃热，慎不可炙也”的描述与家族性溶血性贫血相似。而《千金翼方》之“身目俱黄，发热恶寒，少腹满急，小便难”记载与溶血性贫血表现相似。《金匮要略》中说“病黄疸，。。。。从湿得之。诸病黄家，但利其小便。。。”认为黄疸的治疗应以祛湿利小便为法。中医病因病机中医学认识1、湿热内蕴由于感受湿热之邪或者脾胃虚弱，失于运化，导致湿浊内生，郁久化热，湿热内蕴，熏蒸肝胆，胆汁不循常道而外溢，出现正虚邪实之证。湿热内蕴，熏蒸肝胆，胆汁不循常道而外溢，现正虚邪实之症。湿热毒邪甚者，其发病迅速，病情急重而见寒战、发热、黄疸腰背酸痛等。2、气血两虚饮食所伤、劳倦过度损伤脾胃，气血化源不足或久病经治疗后，邪去正虚，而见气血两虚。气血不足五脏六腑四肢百骸失养则见乏力、心悸气短、面色唇甲色淡等证。3、正虚淤阻病程日久、湿热郁阻，阻碍气机，气为血之帅，气机不畅则血行不畅而见淤血内停；或气血虚弱，气不运血，血行迟滞致淤血内停，而见气血虚弱，湿热之邪留滞不去，淤血内停之证。4、肾虚寒凝肾为先天之本。主一身之阳气，若先天禀赋不足，命门火衰，或久病伤肾致肾阳亏虚，则见形寒肢冷，夜尿频多，腰背酸痛；阳虚生内，且易为寒邪所伤，故阳气虚弱之人复感寒湿之邪，内外皆寒，寒湿阻滞，胆汁不循常道见身目具黄、小便色深；中阳不达四末，寒凝血瘀而见四肢寒冷，口唇爪甲青紫，麻木甚至刺痛，遇寒则重。辩证论治1、湿热内蕴辩证身目发黄，小便色深，甚如酱油色，乏力气短，头晕，心悸，唇甲色淡，严重者见恶寒发热，腰背酸痛，，其黄染迅速加深，舌淡红苔黄腻或黄燥，脉滑数。论治益气养血，兼清湿热,方用茵陈五苓散加减，茵陈蒿4g五苓散（猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝）2g，人参10g，何首乌15g，熟地黄15g。方解猪苓、茯苓、泽泻甘淡渗湿；白术、桂枝健脾祛湿，通阳化气；茵陈蒿清热利湿退黄，人参、何首乌、熟地黄益气养血。热毒较甚，见黄染迅速加深，恶寒发热、腰背酸痛者，去桂枝，加水牛角、栀子、生地黄、黄连清热解毒。2、气血两虚辩证面色萎黄，乏力，心悸气短，头晕，唇甲色淡，神疲懒言，舌质淡，苔白，脉细弱。论治益气养血，兼清湿热，方用八珍汤加味。文章录入：yatao责任编辑：yatao上一篇文章：温抗体型自身免疫性溶血性贫血检查下一篇文章：抗溶补肾治疗溶血性贫血【发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口】