2007年第9期摘录如发现有乱码，请点击下面链接浏览原文正文摘录:临乐和实验医学杂志2007年9月摹6鬈弟9期107自身免疫性溶血性贫rtn的免疫分型及临床分析朱建云龚长如（如东县人民医院江苏如东226400）【摘要】目的对64例自身免疫性溶血性贫血（A[HA）患者血液中红细胞上结合的抗体进行免疫分型，进一步指导临床治疗。方法采用免疫分型技术及相关溶血性贫血系列检测法。结果发病较多的是青壮年，女性多于男性，类型分布以：[gG+C3型多见，且贫血、溶血程度重，余依次为C3型、IsG型。结论.AIHA免疫分型可判定疾病的严重程度以及为临床治疗提供依据。【关键词】自身免疫性溶血性贫血自身免疫性溶血性贫血免疫分型临床分析Immunetypingandclinicalanalysis0fautolmmunehemolyticanemia.ZHU以口n―yun。GONGChang―m.RudongCountyPeople“sHospi一￡Ⅱf，RudongJiangsu226400，China.【Abstract】ObjectiveAntibodies0ntIleperipheralredbloodcellsaretypedimmunologicallyin64patientswitllautoimmunehemolytic：anemia（AIHA）.：Me~odsImmunetypingandrelatedhemolytic：ane~atestswereused.：ResultsAIHAWaSmorelikelytoOCCUrinyoungadultsandwomeil.Most0ftheAIHAwereIgG+C3type，withseriousane~aandhemolysis.ThenextwereC3，typeandIgOtype.ConclusionThesever.ity0fAIHAisdeterminedbyimmunetyping，whichforms出ebasisf10rclinicalm，atment.【Keywords】Autoimmunehemolytic：anemia；Immunetypin‘g；Clinicalanalysis自身免疫性溶血性贫血（AIHA）系由于免疫功能紊乱所产生自身抗体，吸附于红细胞表面，导致红细胞破坏增速而引起的一组溶血性贫血¨]。我们采用广谱抗人球蛋白血清、单特异性抗IgG、抗C3抗血清，结合相关溶血性贫血系列检查，对64例AIHA患者进行实验室指标分析，并探讨其临床意义，现报道如下。1资料与方法1.1检测对象2001年1月至2006年6月AIHA患者64例，男性19例，女性45例，男：女=1：2.37。初诊时年龄6～74岁，平均年龄40岁。诊断按文献B0标准。1.2检测方法应用上海血液生物医药有限公司生产的三种抗血清，对初、复诊患者的红细胞进行型别检测（分型方法见文献口’），同时进行骨髓（BM）象、外周血常规、网织红细胞计数及血浆游离血红蛋白（P―Hb）、结合珠蛋白（Hp）、高铁血红蛋白等相关溶血性贫血系列检查，还记录肝脾肿大、黄疸、血红蛋白尿等临床资料。2结果①本组64例AIHA患者中，[gG+c3型42例（男性14例，女性28例），：[gG型3例（男性l例，女性2例），c3型19例（男性7例，女性12例）。其中皮肤、巩膜黄染36例（.tsG+c3型28例，：[gG型2例，c3型6例），肝肿大12例（肋下1.5―4.Ocm，IsG+c3型8例，IsG型l例，c3型3例），脾肿大26例（肋下1.5～7.0cm，IgG+C3型16例，IgG型1例，C3型9例）。②初诊时Hb值为48.38±12.78g／L，其中IgG+c3型的Hb值为42.94±12.Ilg／t.，IgG型的Hb值为60.07±5.62g／L，C3型的Hb值为53.76±14.26g／L。46例网织红细胞计数增高（0.024～0.680）。经激素和免疫抑制剂治疗后，对其中28例作随访复查（[gG+c3型20例，IgG型1例，c3型7例），IgG+c3型中有15例Hb值＞100g／L，5例Hb值＜80g／L，（其中有3例＜50g／L）。l例[sG型的Hb值为12.20g／L，c3型的Hb值均＞：100∥L。对其中完全缓解和部分缓解患者出院后跟踪随访1年，发现IgG+c3型有9例复发（15例中9例复发），c3型有3例复发（7例中有3例复发），因IsG型例数较少，尚有待观察，复发时间均在6个月以后。③35例患者接受骨髓（BM）象检测，增生活跃一明显活跃占95％，粒红比例倒置占80％，红系增生≥40％者占88％。④相关溶血性贫血系列检测结果显示：P―Hb增高者12例（IgG+C3型10例，c3型2例），：Hp均＜200mgHb／’L，7例血中可测到高铁血红蛋白并出现Hb尿（IsG+c3型6例，c3型1例）。3讨论本组资料结果与国内外大部分病例报道结果相似，但本组患者以青壮年为主，与国外报道‘73％的患者在40岁以上不同M。。类型以IgG+c3型为多（占65.6％），其余依次为c3型，IgG型。从临床表现及血液检测结果来综合分析，IsG+c3型的贫血和溶血程度都较IsG型和c3型为重。这进一步证实了型别与疾病严重程度相关联。故分型可为l临床判断疾病的严重程度及治疗提供依据。本组资料中的35例BM象检查显示：95％的病例属增生性BM象，均符合溶血性贫血的髓象表现。P―Hb和高铁血红蛋白是检测血管内溶血的指标。本组结果显示，重症IgG+c3型和c3型AIHA不但会出现血管外溶血，而且会出现血管内溶血。本组资料的随访情况来看，AIHA患者的1年复发率为54.5％，可见AIHA是一种女性多见、与抗体种类及补体激活相关、复发率较高的溶血性疾病，因此，有待进一步探索有效的治疗方法，以降低其复发率。参考文献[1]丁训杰，沈迪，林宝爵，等.主编.实用血液病学[M].上海：上海医科大学出版社，1992：84―92.[2]张之南.血液病诊断及疗效标准[M].北京：科学出版社，1998：111一115.[3]王昌富，杨国元，张万胜.生物素亲和素系统抗人球蛋白试验[J].中华血液学杂志，1992，13（9）：488―489.[4]MacKP，FreedmarIJ.Autommunehemolytieonmia：ahistory.‘rransfusion[J].TtartarusMedRBv，2000：14（3）：223―233.（收稿日期：2007一04一lO）阅读此文（图）: