急性心肌梗死并发室壁瘤患者对疾病的认知程度调查首席医学网2007年08月02日14:51:43Thursday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛作者：陶宝明薛晶孙春花作者单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管研究所，湖北武汉430022加入收藏夹【摘要】　　目的了解急性心肌梗死并发室壁瘤患者对疾病相关知识的认知程度，为实施相应的护理干预提供依据。方法采用自行设计的调查问卷,对36例急性心肌梗死并发室壁瘤患者进行室壁瘤的并发症、检查及监护目的、治疗方法、休息等的认知调查。结果患者对室壁瘤的认知较差，722%患者对急性心梗并发室壁瘤可致心力衰竭、心律失常、猝死及心室穿孔等危害性未认知，仅111%患者对室壁瘤患者的休息与活动原则认知。结论对急性心肌梗死并发室壁瘤患者需加强相关知识宣教，使其积极有效地配合治疗。【关键词】心肌梗死室壁瘤疾病相关知识数据收集护理　　室壁瘤是急性心肌梗死较常见的并发症之一，可导致严重的心律失常、心力衰竭、猝死及心室穿孔等。为探讨患者对室壁瘤危害性的认知程度，2002年1月至2004年5月，笔者对36例急性心梗并发室壁瘤的患者进行问卷调查，并提出相应的护理对策，现报告如下。　　1对象与方法　　1.1对象采取方便取样法抽取我院心内科急性心肌梗死并发室壁瘤的患者36例。均经超声心动图或/和左心室造影确诊。其中男27例、女9例，年龄50~75（625±78）岁。职业：干部12例，经商8例，工人6例，农民4例，其他6例。文化程度：初中及以下17例，高中（含中专）10例，大专及以上9例。家庭经济状况：高收入（月收入>4000元）18例,中等收入（2000~4000元）14例,低收入（　　1.2方法　　1.2.1调查方法：采用自行设计的问卷于患者入院后第2天进行调查。内容为患者对室壁瘤知识的认知程度，包括室壁瘤的并发症（心力衰竭、心律失常、血栓、猝死及穿孔等）、治疗方法、检查及监护目的等5项内容。并进行3级评定，设总分为100分，>75分为认知；55~75分为部分认知，　　1.2.2统计学方法：所得数据采用统计描述及χ2Fisher精确概率法检验。　　2.1患者对室壁瘤的认知程度见表1。　　表1患者对室壁瘤的认知程度（略）　　2.2认知程度的影响因素见表2。　　表2认知程度的影响因素（略）　　与对应项比较*P　　3.1结果分析室壁瘤是指心肌梗死部位显著变薄,形成瘤样膨出结构。室壁瘤发生于透壁性心肌梗死部位，由结缔组织和坏死心肌组织构成，不具有收缩功能，且在收缩期多呈反常运动。室壁瘤多为晚期心室重塑的结果，在急性心肌梗死后数月方形成，在临床上很少引起患者及家属的重视［1］。并且一些较大的室壁瘤可致心力衰竭、心律失常、心室穿孔甚至猝死，同时在室壁瘤患者的心内膜面常有附壁血栓形成，附壁血栓脱落后会造成栓塞。因此室壁瘤患者一经确诊应根据瘤体大小及血流动力学的影响采取相应的治疗措施，凡是经超声心动图和胸片证实有室壁瘤的患者最好行手术治疗，冠状动脉搭桥术和手术切除是常用的手术方式。在此期间患者对室壁瘤的危害性应有正确的认识，积极配合医务人员，以期达到良好的预后，提高患者生活质量。表1显示，分别有722%、556%患者对室壁瘤的并发症及活动注意事项未认知，只有250%患者对室壁瘤的治疗方法认知。从表2可知患者的认知水平与文化程度有关。急性心梗并发室壁瘤者对疾病相关知识的认知度较差的原因可能为：①急性心肌梗死是突发性疾病，多数患者为初次发病，且病愈后未到医院定期复查，对相关医学知识也不够关心，缺乏了解。②在调查对象中有778%的患者对室壁瘤产生恐惧心理，缺乏治愈疾病的信心。③小室壁瘤患者和（或）有附壁血栓形成的患者因为没有明显的临床症状而忽视其危害性，依从性差。④医护人员对室壁瘤的危害性宣教不足。　　3.2护理对策　　3.2.1做好疾病知识宣教：急性心肌梗死并发室壁瘤后如不及时治疗，病死率高，且远期预后欠佳，应特别强调早发现、早治疗，而患者本人的行为是很重要的限速因素。在工作中，护士是实施疾病知识宣教的主体，应通过有计划、有目的、系统地实施疾病知识宣教，使患者了解疾病的诊治及注意事项，了解其危害性，知道如何积极有效地配合治疗，并对不同文化程度患者采取个体教育方式。使患者认识到其危害性后，能够合理安排体力活动与休息，同时有效配合医务工作者进行定期复查。争取做到早期诊断、早期治疗。　　3.2.2缓解心理压力调查显示，仅有222%患者正确认识到心理状况会对疾病产生影响。有关急性心梗后情绪波动导致心律，血压和心功能的变化，已引起国内外众多学者的关注［2，3］。研究表明，患者的焦虑是影响正常诊疗和护理工作的障碍，综合性心理干预能够改善急性心肌梗死患者的心功能及伴发的情绪障碍，有助于提高其治疗效果和生活质量［4］。应多与患者及家属交谈，了解角色改变对患者心理状况的影响一般患者对疾病的认知程度加深后又会产生恐惧的心理反应。此时，应针对患者这一心理反应，强调积极的预防、早期诊断和早期治疗能大大地提高生活质量。同时还应了解患者对疾病预后的生活态度等，说明积极配合治疗和护理对健康的益处。告知情感反应可引起冠脉痉挛，良好的情绪能促进早期恢复，给予有力的心理支持，以增强患者战胜疾病的信心［5］。【参考文献】　　[1]霍勇,高炜,丁文惠.心肌梗死.沈阳:辽宁科学技术出版社,2003.10.　　[2]WhiteJW.Effectsofrelaxingmusiconcardiacautonomicbalanceandanxietyafteracutemyocardialinfarction[J].AmericanJournalofcriticalcare,1999,5:220.　　[3]李伟,周惠成,高东生,等.急性心肌梗塞患者心理状态与有关并发症相关性的研究[J].中国行为医学科学，2002,11（3）:246.　　[4]辛红菊，赵立华，赵洁．应用健康信念模式改善急性心肌梗死病人焦虑状态的临床研究［J］.护士进修杂志，2003,18（5）:394.　　[5]张艳，张宁坤.急性冠脉综合征病人的健康指导［J］.护理学杂志,2004,19,（1）:65.请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息，感谢您浏览首席医学网！邮箱：职业：