施海明复旦大学附属华山医院心内科主任、教授每周四全天专家门诊　　急性心肌梗死在不知不觉中已走近了我们的生活，高秀敏、马季、侯耀文这些我们熟知的艺术家，在短短的几年中均因急性心肌梗死而突然离我们而去。那么，急性心肌梗死究竟是一种怎样的疾病？为什么这几年我们周围患这种病的人突然多起来了？如何知道急性心肌梗死发作了呢？发作时如何进行救治？　　心脏是维持我们人体血液循环的动力泵，每天不停地泵血需要消耗大量的能量，它的能量供应来自于冠状动脉。所谓“冠心病”全称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，其病根在冠状动脉，即冠状动脉发生了粥样硬化，造成冠状动脉狭窄，血流不通畅，引起心肌缺血缺氧，临床上表现为心绞痛。在此基础上如果冠状动脉突然堵塞，就造成心肌没有血液供应，心肌就会因缺血缺氧而坏死，这在临床上就称为“急性心肌梗死”。心肌组织在供血突然中断的情况下，很容易发生一种恶性的心律失常――心室颤动，或心脏停跳，如不能得到及时抢救，则病人很快死亡，临床上称为“心源性猝死”。据美国临床统计，因急性心肌梗死而死亡的病例中，约50％表现为突然死亡。前面所说的几位名人都是因此而死亡。　　心肌梗死的病根是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化的形成是一个慢性、渐进的过程，除了有遗传倾向外，主要与高血压、高血脂、糖尿病、缺乏运动、不良饮食习惯有关。近年来随着我国工业化的进程加速，人们摄入的高脂饮食增多，而体力性工作越来越少，高血压、高血脂、糖尿病发病不断增多，因此，冠心病的发生率逐年增高，心血管疾病已成为人口死亡的主要原因，急性心肌梗死已成为一种常见病、多发病。　　心肌梗死如何急救　　冠状动脉突然堵塞，即急性心肌梗死发生时，首先表现为胸闷、胸痛，为压榨性的疼痛，咽喉像被卡住，胸部像压了一块石头一样，但剧烈程度远大于心绞痛，并且呈持续性，病人会有濒临死亡的感觉，并且伴有大汗。但老年患者和糖尿病患者往往表现不典型，可以表现为牙痛、左肩痛、后背痛、上腹痛、恶心、呕吐。冠心病的主要发病年龄为男性40岁以后、女性绝经期以后，因此，此年龄的人如果出现上述症状，应考虑急性心肌梗死的可能。　　当上述症状，尤其是压榨性的胸闷、胸痛出现，怀疑急性心肌梗死时，应马上停止体力性的活动，最好躺下休息，取一片硝酸甘油片含于舌下。如果5分钟内胸痛不能缓解，并且伴有大汗，则更应考虑急性心肌梗死的可能，应马上打120急救电话，紧急送往医院。　　心肌梗死如何施救　　如果看见身边的人突然倒地、意识丧失、呼之不应，应首先考虑急性心肌梗死、心跳骤停。马上实行心肺复苏抢救：首先把病人就地放平，摸颈动脉看有无搏动，看口鼻有无呼吸；如果确定心跳呼吸都已停止，则用拳头猛击病人胸骨（胸部正中央），然后用双手掌叠加以每分钟100次的频率有节奏地按压胸骨中下段，下压时使之下陷4?5厘米；同时清除病人口腔内的假牙等异物，托起病人下颚，捏住病人鼻子，深吸气后快速口对口吹入病人口中。一人施救时，人工呼吸和心脏按压交替进行，每按压15次吹气2次；二人施救时，一人做人工呼吸，一人做心脏按压，每按压7次，吹气1次。1分钟后重新检查病人颈动脉搏动和呼吸，看有无恢复，如未恢复则马上再进行心脏按压和人工呼吸。同时应紧急呼叫路过的人，请帮忙紧急拨打120急救电话。　　急性心肌梗死是一种病死率极高的疾病，但也是可以预防的疾病，医学流行病学研究结果告诉我们，只要我们严格地控制高血压、高血脂、糖尿病，保持健康的饮食和生活方式，按照医嘱规范地治疗冠心病、心绞痛，90％的心肌梗死是可以预防的。（来源：家庭用药）[我来说两句]