作者：刘征吉李仲荣梁振赵艳民Www.Syue.Com小儿急性阑尾炎是小儿最常见的外科疾病之一，虽然疾病的病死率已很低，但由于小儿病情快，诊断较困难，穿孔率高，并发症多于成人患者，因此处理较棘手。作者报道本院2004年9月至2006年2月收治的小儿急性阑尾炎338例，就临床诊治有关问题进行探讨。　　1资料与方法来源"岁月联盟"　　1.1一般资料本文来自"岁月联盟"　　本组338例，男227例，女111例，男女之比约为2:1。年龄6个月～15岁。其中1岁以内5例，1～3岁13例，4～14岁320例。发病至入院时间为8h～10d。[信息来自"岁月联盟"]　　1.2临床表现（Syue.com）　　本组均有不同程度的腹痛，多数早期有发热或恶心、呕吐及腹泻，较大患儿有典型的转移性右下腹痛，较小患儿表现为哭闹不安。338例患儿中，转移性右下腹痛140例，腹泻37例；发热（体温＞38.0℃）299例，恶心、呕吐251例。体征：有腹部明显压痛332例，肌紧张92例，反跳痛172例，触及右下腹包块11例。["岁月联盟"提供]　　1.3辅助检查[资源来自"岁月联盟"]　　血常规检查：WBC＞10.0×109/L者260例。本组55例患儿进行B超检查，发现右下腹腊肠样阑尾肿大129例；右下腹包块79例；同时有腹腔积液69例，腹腔淋巴结肿大47例。[本文来自"岁月联盟"]　　1.4治疗方法本文来自"岁月联盟"　　本组患儿入院时，明确诊断为急性阑尾炎325例，其余患儿以肠炎、肠系膜淋巴结炎、上呼吸道感染、不全性肠梗阻等为初步诊断行留院观察治疗，症状渐明显行手术。315例行急诊手术治疗，其中9例分别以急性肠梗阻或急性腹膜炎剖腹探查，术中发现为急性阑尾炎所致。其余23例因阑尾脓肿及阑尾包块形成行抗炎保守治疗。本组所用抗生素为一般头孢类二代或三代加甲硝唑二联治疗，部分效果不佳或严重感染患儿使用泰能。术中对有穿孔者抽取脓液或腹腔积液行细菌培养，术后根据培养结果及药敏结果适当调整用药。www.Syue.com　　2结果[信息来源"岁月联盟"]本组无死亡患儿，均治愈出院。315例手术治疗患儿中，术后并发症2.2%，其中腹腔残余感染2例，切口感染5例，均经保守治疗痊愈出院。经手术及病理检查显示：本组3岁以下18例中急性坏疽性阑尾炎10例，其中穿孔7例。3岁以上320例中阑尾穿孔41例。SYUE.COM　　3讨论内容来自"岁月联盟"　　3.1小儿阑尾发病情况信息来源"岁月联盟"　　小儿急性阑尾炎是小儿腹部急症中最多见的疾病，约占小儿外科急腹症总数的1/4，是小儿急腹症首位。小儿急性阑尾炎可发生于各年龄段，最常见的是6～10岁的学龄儿童，年龄越小发病率越低，5岁以下明显减小，＜1岁的仅占1％，新生儿罕见。本院338例小儿阑尾患者发病情况与报告基本一致［1］。信息来源"岁月联盟"来源：