老年急性阑尾炎诊治经验教训　　患者男75岁，4天前出现以脐周为主的腹痛，口服止痛片后缓解。第二天感右下腹痛而继服止痛片无效。家人予服抗菌素后腹痛未加重但仍有，有恶心、呕吐，大便干燥，低热。第四天至医院考虑阑尾炎包裹局限而建议保守治疗，患者不同意并请朋友说情坚决要求手术。患者有糖尿病、高血压史并在口服药治疗中。术中发现阑尾周围严重粘连，经6小时手术才完成。术后患者发热，血压不稳，血糖升高，予静滴抗菌素后效果差，并发肝炎，中毒性休克，肾衰。经抢救后发现低位肠瘘。　　教训：严格掌握手术适应证！