【摘要】　　目的探讨非典型急性阑尾炎的诊断与治疗方法。方法回顾分析96例手术确诊的非典型急性阑尾炎患者的资料：年龄5～72岁，平均27.6岁；男40例，女56例；术前均有不同程度腹部疼痛症状30min～11d。结果61例术前诊断为腹痛原因待查，考虑为急性阑尾炎；35例术前考虑为其他急腹症；所有病例术后证实为非典型急性阑尾炎。其中，化脓性阑尾炎59例、坏疽性急性阑尾炎22例、单纯性阑尾炎15例；14例术后出现并发症。结论充分认识非典型急性阑尾炎的临床表现及发病机制，对于早期诊断、及时治疗此病有重要的意义。对于难以确诊又不能除外的急腹症，应尽早剖腹探查。【关键词】非典型　阑尾炎　诊断　治疗　　AnalysisoftheDiagnosisandTreatmentofAcuteAtypicalAppendicitis　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatethemethodofdiagnosisandtreatmentofacuteatypicalappendicitis.MethodsTheclinicaldataof96patientswithsurgicaldiagnosisofacuteatypicalappendicitisinourhospitalwereanalyzedretrospectively.ResultsAmongthem,61patientswithabdominalpainweremainlyconsideredwithacuteappendicitisand35patientsotheracuteabdomendisease.Allthepatientswereprovedtobeatypicalacuteappendicitisaftersurgery.Amongthem,59casesweresuppuratedappendicitis,22casesgangrenedappendicitisand15casessimpleappendicitis.Afteroperation,14casesweresufferedfromcomplications.ConclusionTherelationshipbetweenclinicalmanifestationsandpathogenesisinacuteatypicalappendicitiswasfullyunderstandedsoastodiagnoseandtreatearly.Earlyexploratorylaparotomywasnecessarywhenthesepatientswerenotdiagnosedandexcludefromacuteabdomendisease.　　【Keywords】Atypical；Appendicitis；Diagnosis；Treatment　　急性阑尾炎是发生率最高的急腹症［1］。多数患者根据其典型的转移性右下腹疼痛症状，固定的右下腹压痛、反跳痛体征获得诊断与治疗。但对于非典型的急性阑尾炎，由于其病史、临床表现和体征都不典型，常常造成临床的误诊或漏诊，甚至造成严重的后果。我院1998年2月～2007年1月共诊治621例急性阑尾炎患者，现回顾分析其中96例（15.5%）术后证实为急性阑尾炎的非典型病例，报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组96例患者，男性40例，女56例；年龄5～72岁，平均27.6岁；发病时间30min～11d，平均32h。术前均有不同程度腹部疼痛症状，但无转移性右下腹痛。其中出现腹痛持续阵发性加剧73例，伴发热44例，伴恶心和呕吐38例，伴腹泻1例；查体时，全腹压痛及反跳痛40例，只有右侧腹部压痛29例。以下腹部压痛明显的有28例；血常规示白细胞升高的有91例。　　1.2诊治经过本组病例术前无肯定的急性阑尾炎诊断，61例术前诊断为腹痛原因待查，考虑为急性阑尾炎，35例术前考虑为其他急腹症，其中急性上消化道穿孔14例、卵巢囊肿蒂扭转9例、急性胆囊炎8例、宫外孕2例、急性肠梗阻2例。入院后即予抗炎、降温等治疗，密切观察病情，观察无明显好转或症状加重即行剖腹探查术；本组发病至手术时间24h内者17例，24～48h者32例，49～96h者39例，超过96h者8例。69例采用硬膜外麻醉，15例采用腰麻和硬膜外联合麻醉，12例采用气管插管全身麻醉；43例经腹正中探查切口，32例采用麦氏点切口，21例采用压痛点一侧的腹直肌旁切口；所有病例开腹后常规检查上下腹腔，术中证实为非典型急性阑尾炎行阑尾切除术，对于其中的17例阑尾周边渗出明显的病例，加硅胶管腹腔引流；术后病理示：化脓性阑尾炎59例、坏疽性急性阑尾炎22例、单纯性阑尾炎15例。术后常规抗炎，对症、支持治疗，腹腔引流管在术后2～3d引流量＜30ml/d时予以拔除。　　14例术后出现并发症，主要并发百度中搜索：非典型急性阑尾炎的诊治分析谷歌中搜索：