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怀孕期间得了急性阑尾炎怎么办?

更新时间:2011-01-05 19:27:12

急性阑尾炎是一种十分常见的外科疾病。人的阑尾附着在盲肠下方,长5~7厘米,直径0.5厘米,像条蚯蚓。发生炎症后先是脐周围或上腹部疼痛,后来转移到右下腹部,伴有轻度发烧,胃肠道不适如恶心、呕吐、腹泻或便秘。血象化验可以发现白细胞数增多,其中中性粒细胞比例增高。经过手术即可治愈,且不再引起麻烦。一部分病人也可以不经手术,通过应用抗生素消炎而好转。而怀孕的妇女得了急性阑尾炎有什么表现,又该如何处理呢?  据统计,妊娠期妇女急性阑尾炎的发生率与非妊娠期妇女相同,约2000次妊娠当中,有一次发生急性阑尾炎。而准妈妈是社会和家庭的"重点保护对象",得了急性阑尾炎理应十分重视,处理起来更要慎重。  妊娠早期发生急性阑尾炎的表现与非妊娠妇女没有大的差异。怀孕晚期由于子宫增大,阑尾的位置发生变化,向上移动,靠近胆囊的部位,加之腹壁变薄变松弛,即使疼痛,也不像一般急性阑尾炎那样出现肌肉紧张及反复跳痛,容易放松警惕以致漏诊或误诊。所以,准妈妈一旦有腹部疼痛等可疑症状时,不要轻视,应及时到医院检查观察。  一旦确诊为急性阑尾炎,就面临着治疗方法的抉择。妊娠期阑尾切除术较危险,除了一般急性阑尾炎手术危险以外,还有对子宫内小生命的影响。医生经过多年的临床观察,认为怀孕早期做阑尾切除术影响很小,犹如没有怀孕时一样,妊娠晚期发生的急性阑尾炎,由于阑尾位置变化,离开具有保护作用的大网膜较远,感染不容易局限,如不手术,发生腹腔严重感染的可能性大大增加,不但可危及母亲的生命,也威胁到胎儿的安全。即使能度过劫难,胎儿出生时的体重也会明显下降,造成先天发育不足。所以,医生们认为,对于准妈咪来说,无论是妊娠早期或晚期发生急性阑尾炎,采取手术治疗是最为明智的选择。妊娠35周以后发生的急性阑尾炎,如果同时发生弥漫性腹膜炎,为防止脓毒症引起胎儿死亡,可以同时施行剖宫产。  妊娠期进行阑尾切除手术当然要分外细心,操作轻柔,减少对子宫的干扰。手术切口也不像一般阑尾炎那样采取右下腹部斜切口,而要根据病人的具体情况决定。手术前后的每一个环节,也要充分注意,如手术前病人的一般情况不佳时,应抓紧处理,采取各种措施,如补充适当水分,纠正脱水或酸碱平衡紊乱。绝大多数止痛药同时具有呼吸抑制作用,且均可通过胎盘进入胎儿体内,使用时应慎重考虑,用量更不可过大。巴比妥类镇静药虽可在几分钟内透过胎盘,但对胎儿呼吸无明显抑制,可以如常应用。手术前常用阿托品抑制腺体分泌,减少心血管神经反射性抑制,防止支气管痊辈,该药对胎儿影响较小,可以应用。如合并心脏病、高血压或甲状腺机能亢进,可以改用东莨菪碱。而异丙嗪、氯丙嗪等药可进入胎儿体内,有引起畸形的可能,不可随便使用。抗生素中卡那霉素、链霉素、庆大霉素之类,可损害胎儿的听神经和肾功能,不宜应用。四环素可引起畸形,目前已禁用。  只要早期发现,正确处理,怀孕期急性阑尾炎并不可怕,治疗得当就完全可以使母子平安,顺利恢复。
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