文章内容：忙中西盘志1998年第哲莩捌138例,其中异常例占,以心叭缺血毋常见其次为矗室肥厚,劳搅和心肌梗塞本组壹血脂9】例.所有患者血脂均增高』:述资料丧明,老年前期脑梗塞常伴有心功能不全和高血脂丰纽剐伴有帖水肿者首先给甘露醇进行脱水治疗.待瞄水肿消退后相那些无脑水肿病廊用脑血管?337?口2..提示老年前期脑梗塞预后较直参考文献】衢-川,肯起坨.蒲忙强.13倒群一肭梗塞[临和'.【】神经缦衍杂志.】州;（）75林岩有荚脯血骨病的几个泣秆嫡学问题.巾风神经瘴病杂志,87,（3:137蚴冶卷达碳/.;弓一;象）锨老年急性阑尾炎138例诊治体会浙江省温州市第=人民医院外科（325...）堡墼一老年急性阚尾炎在临床上经常见,由了其发病症状不典型,体征不明.穿孔幸高,且年老患者井发症多,如不硬时诊治.常可产生严重后果.我院外科1990年1月～1995年12月共治疗老年急性阑尾炎138倒,甜其谚治作临睐讨论1临床资料总病例138侧.占同期阑尾毙住院毂2.1‰.其中男性72例.女性66例.最大年龄90岁.均为60岁以上患者1.1症状:转移性右下腹部疼痛98例.右下腹部疼痛3例,全瘦部瘩埔6例,伴有恶心,呕吐26例.伴有发热发砖9侧12傩征:毒氏点固定蜓痛122侧,厦跳礴?6倒.全腹压痛6例,肌卫26例;体温低36（.0侧,36～34（78例,大于3756例.白细胞计数≥1.0×]0,54倒,正常范围84例.】.3阑尾病理类型:单纯性阚尾炎15例,化脓性阑尾炎例,坏疽性闻尾毙,穿孔61倒,慢性阑尾炎息性发作18钎.1.4并发症:并发老年性支气管炎8侧,台并高血压,话心病1例.其中1例装有人工起搏嚣=5发病至靛诊时问:平均为47小时.1.6腹腔内脓性穆出:弥漫性胨性物6侧,阑尾固局部脓性渗出?6例2讨论2.1诊断和鉴别诊断:老年急性阑尾炎有2/3的病例具有阑尾袭转移性右下腹部疼痛之典型症状,有郜舟病凡伴有恶心,呕吐等消化道症状,但老年患者感觉比较迟钝.其自觉腹痛症状都不是根明显.且多能忍受有时甚至闱尾毙穿孔引起的弥漫性腹膜炎,患者也只觉腹部臆痛,腹痛摸糊或只有腹哝感,所以患者往往以为然,表现为发病到就诊时问比较长.且往往"胃肠道不适给计盎处理=老年患者临床表现与青壮年患者相类似,但程度比较轻,且肌卫常不明显甚至因搠尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎腹肌峨张也不显着,这与老年人反应差,腹肌羹嫡,腹壁皮下脂肪多有关..相当部分病人术前白细胞计数增高不明显,但根据本组统计资料+中性粒细胞增高的患者术后证宴闻尾炎症比较重,尽管老年急性阑尾炎症状不典型.体征不明显.但只要我们仔细询目病史.详细反复检查.明确诊断阑尾受一般并无困难;在鉴剐诊断方面.阑尾炎包块与回盲部肿瘤需要鉴别,两者一般在右下腹酃均可触及肿块.但前者一般都有息性下腹部疼痛之病史,且肿块压痛明显,边界不清.全身可有发热.白细胞计数增高特嗣是中性粒细胞增高而后者有全身消瘦,贫血,低热,腹部不适厦粘液脓血便史.鉴别诊断一般不困难.2.2治疗:本组统计资料表明,老年患者有50左右术后证实为坏疽性崩尾炙伴穿孔+尽管引起弥漫性腹膜炎病例只有6侧.但说明老年嗣尾炎患者,老年爵尾病变程度一般都比较重.这可能与下铡因索有关:①老年人阑尾生理上已萎缩壁变薄.嗣尾群巴滤泡萎缩.免碴功能低下并动脉硬化,一旦嗣尾炎症发作.可早期引起阐尾坏疽穿孔.②就谚时闻拖迟.殴有爱时治疗.脓性渗出增多致丽尾腔内压力增高而使阑尾坏死.穿孔因此,我们认为一旦确诊急诊厨尾毙.原则上应早手术在临球上曾碰到倒87岁男性急性阑尾炎患者,保守治疗2天无效而行手术.木中证实坏瘟性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,术后恢复正常.男侧8岁男性合并高血压,冠心病装有人工心脏起搏器的阑尾炎患者.在心内科医师配合下于连硬下行用尾切除.手术成功.术后第10天病愈出院因此.托们认为,年老患者或者有并发症者.并非手术禁忌证.只要条件许可,不可一味行保守治疗,应在内科医师?338?配台下,积极行手术治疗我们曾于临床中处理一岁盘性患者,阚尾炎穿孔诈漫性腹膜炎死于中毒性休克.有些临床医师,由于对年老,特别是有并发症的患者.对手术有颐虑.在主观上迎台患者的愿望.往往一味给保守治疗.直注意年老患者一般采用连硬麻醉下手术为宜,切口以克分显露手术野为原则.不追求小切口,腹腔内脓性渗出物应用湿秒布或彀1器清除净,必要时用皮片或皮管漉术后在抗炎治疗的同时,对依衙弥3投/施他宁对食管胃底静脉曲/河北中西医结合杂忐1998年第7卷第3剃其并发症应高度重视,防止心肺功能衰竭.在病情允情况下,鼓励病^早期下床活动参考文献1.黄家驷.扑科学.卜册.第版.北京:人民卫生出短社.198611342林趣鸿老年急性闻毙的诤断和治疗.蛮1虾科杂志,1989'9（7】368/篼审汜张破裂出血的疗效评价浙江省黄岩中医（318020）型生长抑素（）是在1973年首次从下丘瞄分离出一个具有11个氪基酸的肽类激索.它在胃肠道有很多作用.对不同胃肠疾病有着治疗怍用施他宁（）是瑞士雪兰诺药厂研制的^工台成材.其结构和生材效应与天然生长抑素相同临床上利用它具有群低腹腔血流量而碱少门静脉压力作用.怍为上稍化道出血特别是肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗手段国内外已有报道,井取得较满意的结果.怍者在上海瑞金医院消化科进修期间整理了1991年后4年中有关治疗食管胃底静脉曲张破裂所致上消化道太出血函床资料,现将结果报道如下.1材科与方法1.1对象:22倒肝硬化并发食道胃底静脉曲张破裂出血病人,年龄最大72岁,最小29岁.平均年龄53.3岁.男性16倒,均有明确的肝炎后（）肝硬化史4～10年.血清白蛋白群低,答丙转氨酶碱性磷酸酶均有不同程度增高,部分病人伴膜水.上消化道出血均为先呕大量暗红色血液（或伴血块）,继而解暗红或拍油样使,出血量为500～100018倒,1000～500[6倒.&;150018倒.输血量最多达2800.因出血而住院敬数最多者9趺,最少者1次.障死亡病倒（皆有明确的反复食管胃底静脉曲张破裂出血史）