猪带绦虫病伴囊虫病1例报告推荐到首页　□关玲敏郑峰田冬梅　《中外健康文摘・新医学学刊》2007年第08期1/2页12
　　【摘要】猪带绦虫病是人生食或半生食含有猪带绦虫幼虫（囊尾蚴）的猪肉（俗称“豆猪肉”）后感染,囊尾蚴在人小肠内发育为成虫,成虫寄生在人体小肠内引起猪带绦虫病。
　　【关键词】猪带绦虫病小肠
　　【中图分类号】R515【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2007）05-0522-01
　　
　　1临床资料
　　
　　患者,女,44岁,辽宁省铁岭市铁岭县人,农民,自诉数年前曾吃豆猪肉,于2004年4月开始,解大便时发现有“面条样”白色虫体排出。伴腹痛、腹胀、恶心、呕吐,无发热、畏寒、咳嗽、胸痛,偶而感觉头痛。曾自服用肠虫清药物,排出大量虫体,以后不断有虫体排出。患者于2005年5月1日因发现皮下多处包块在辽宁省铁岭市中心医院门诊就诊,CT提示脑内有多个囊虫病灶,留取大便常规检查时,显微镜镜检未发现绦虫虫卵;手术摘取皮下包块活检确诊为猪囊尾蚴。初诊为猪带绦虫病伴囊虫病入院治疗。患者入院查体:Hb148g/L,RBC4.19×1012/L,WBC5.15×109/L,体温36.8℃,脉搏83次/分,体重67kg,肠鸣音正常。将患者排出的绦虫节片送至病检,病理结果回报:猪带绦虫（镜下节片内有一条腔,分枝12个;内含圆球形虫卵,虫卵有放射状条纹,卵内含有六钩蚴,确诊为绦虫虫卵）。住院治疗前二日予以阿苯达唑1500mg/d（并且搜集48小时内全部粪便后送检,检出猪带绦虫头节一个）;第三日起改用阿苯达唑每日18mg/kg,10日一个疗程,3周后重复一个疗程,入院治疗一个半月后查体见患者皮下包块明显缩小,复查头部CT见囊虫灶变小,患者诉入院第三日后未排白色活动性虫体,第二疗程后未再出现过头痛,予以治愈出院。
　　
　　2讨论
　　
　　猪带绦虫病是人生食或半生食含有猪带绦虫幼虫（囊尾蚴）的猪肉（俗称“豆猪肉”）后感染,囊尾蚴在人小肠内发育为成虫,成虫寄生在人体小肠内引起猪带绦虫病。感染多为1条,少数也有6~7条者,轻度感染症状不明显,重者主要表现在消化道症状,我国以东北、华北、西北、西南和中原地区广泛流行。当粪便中发现绦虫节片常是病人求医的原因,成虫在肠腔中夺取营养,以及头节附着肠黏膜所致机械性损伤,可出现消化不良、腹痛、腹泻、食欲不振、恶心等症状,并因寄生部位和数量的不同,出现的临床症状也不同,严重者可导致死亡。囊虫病是猪带绦虫病常见的并发症,患者常因发现皮下包块而就诊。检查后一般都能发现头部等器官出现囊虫灶,治疗时一定要入院正规治疗,防止发生由于过敏反应所致的多种并发症而出现意外。患者家住农村,卫生状况差,并且患者缺乏卫生常识,思想有顾虑,所在村医疗条件差,对自己排出“面条片样”的虫体认识不够,以至患病1年后才到我院就诊,耽误了治疗猪带绦虫病的最佳时间,以至伴发囊虫病。农村是个特殊区域,而绦虫病患者不但自身感染率高对其家属及周围人群的威胁也较严重,如果广泛流行会严重影响农村生产力。因此,农村应加强卫生宣传工作,开展常见寄生虫病的健康教育,使农村人群提高自我保健意识,注意个人卫生和饮食卫生,保证农业生产力。
　　
　　3防治
　　
　　首先,治疗病人,是消灭传染源的重要措施,并且要尽早驱虫,以防囊虫病发生。常用药有槟榔、南瓜子、吡喹酮、甲苯咪唑及灭绦灵等。驱除虫体后,必须检查有无头节,如未发现头节,隔二、三个月后应再驱虫一次。囊虫病的治疗较绦虫病困难。有些部位的囊尾蚴可用手术摘除,对在特殊部位或较深处的囊尾蚴不易施行手术时,可给以对症治疗。近年来试用吡喹酮和丙硫咪唑获得满意效果。其次,加强粪便管理,改进厕所,不随地大便。厕所和猪圈分开,减少猪吃人粪的机会。另外,注意个人卫生和饮食卫生,不吃生的或未熟透的猪肉。对有食生肉习惯的居民要加强卫生宣传教育。切生肉或熟食的刀、菜板要严格分开使用。工商部门要加强肉类检查,禁止出售含囊尾蚴的猪肉。
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