肺结核是大众比较熟悉的，但在这里要介绍另一种类型的结核病，即结核性脑膜炎，简称结脑。结脑多见于3岁内婴幼儿，有统计约占60%，尤其是在初次感染结核3~6个月，是最容易发生结脑的，而结脑是小儿结核病中最严重的一种类型。需要引起重视。

结核杆菌侵入脑膜，能够是软脑膜弥漫充血，水肿，和炎性渗出，并且形成许多的结核结节。其中渗出物会压迫脑神经，引起损害;而脑底部的渗出物如果机化、粘连、堵塞，会是脑脊液的循环受阻，导致脑积水。

结脑的临床表现为三期：早期、中期和晚期。

早期又叫前驱期，会持续1~2周，表现为小儿的性格改变，如变得不爱说话、懒于活动、性格不稳、易喜易悲等。还会有结核病的一般表现，如没有食欲、低热盗汗、腹泻消瘦了等。年龄稍微大点的小儿会说头痛，而婴儿则会表现为皱眉头，嗜睡等表示头部不适。

中期，又称脑膜刺激期，会持续1~2周，可以有头痛、喷射样呕吐，抽风等。此期会出现明显的脑膜刺激征（医学术语），医生会非常注意这一点。婴幼儿会表现为前囟的饱满。在此阶段，患儿的脑部神经的障碍会出现。

晚期又称为昏迷期，约持续1~3周，从字面意思容易理解，此期应该算是很严重了，患儿会表现为昏迷、半昏迷、频繁的抽风，如果治疗的不够及时，会出现脑疝而死亡。已经是最严重的了。

人的大脑和脊髓是泡在一种液体里的，这种液体即脑脊液。正常脑脊液是无色透明的，而结脑患儿的脑脊液会成毛玻璃样，虽然也有一部分患儿的脑脊液仍然是无色透明，但是通过脑脊液的生化分析可以区别。另外患儿要拍X片，可能会看到肺部有结核病变;而做颅脑CT则会观察到脑池密度增高等改变。

由于结脑属于比较最严重的结核病，因此在治疗上也会与其他类型结核病如肺结核有不同之处。一般治疗包括卧床休息、注意营养，如果不能吃饭要静脉点滴营养液了。而抗结核药物还是一样的，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素，只是治疗方案会有所变换，治疗的时间会延长。由于是脑膜的病变，会引起颅内压的增高，因此需要降低颅内压，有许多方法，一般是甘露醇、利尿剂，必要时要穿刺甚至请脑外科治疗。另外，为了缓解严重的炎症，需要用一段时间的激素。

由于此种疾病后果很严重，因此早期治疗结核病显的很重要，而对于已经是结脑的患儿，在早期的治疗也比晚期好的多。

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