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小儿结核性脑膜炎的诊断-上海万众医院

更新时间:2011-01-06 19:04:54

小儿结核性脑膜炎的诊断编辑:万众医疗日期:2009-07-3122:21:27来源:万众健康网

  结核性脑膜炎(Tubercolousmeningitis)是小儿结核病中最重要的一种类型,一般多在原发结核感染后3个月一1年内发病,多见于1~3岁的小儿。结核性脑膜炎从起病到死亡的病程约3~6周,是小儿结核病死亡的最重要原因。  在抗结核药物问世以前,其死亡率几乎高达100%。我国自普遍推广接种卡介苗和大力开展结核病防治以来,本病的发病率较过去明显下降,预后有很大改善,若早期诊断和早期合理治疗,大多数病例可获痊愈。但如诊断不及时、治疗不洽当,其死亡率及后遗症的发生率仍然较高。因此,早期诊断及合理治疗是改善本病预后的关键。

  症状体症:

  1.早期:1 ̄2周。性情改变,精神淡漠,低热,不明原因的呕吐及头痛。2.中期:1 ̄2周。有颅内压增高,脑膜刺激征或颅神经损害等表现。3.晚期:1 ̄2周。以上症状逐渐加重,持续惊厥或进入昏迷,反射消失,极度消瘦。

  小儿结核性脑膜炎的诊断诊断依据:  1.发热,性情改变,头痛、呕吐;

  2.意识障碍进行性加重,抽搐,脑膜刺激征阳性,病理反射阳性;

  3.消瘦、舟状腹;

  4.血沈增快或偶而正常。

  5.脑脊液检查:压力增高,外观多微混浊呈毛玻璃状,细胞数一般在数十至数百之间,以淋巴细胞为主(早期可有中性细胞增高),静置12 ̄24小时后,有薄膜形成,蛋白明显升高,糖及氯化物降低。用沉淀法或以薄膜做涂片,可找到抗酸?菌,或直接荧光法抗体检查阳性,脑脊液培养或动物接种阳性。

  6.结核菌素试验阳性,晚期可转为阴性。

  7.胸部X线检查:可有结核病源。

  8.眼底检查发现脉络膜有结核结节可助诊断。

  9.头颅CT检查可见不同程度的脑室扩大。


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