疾病名称：小儿结核性脑膜炎

疾病别名：结脑

就诊科室：：神经内科,脑外科,儿科,传染科

症状体征：发热,头痛,昏迷,瞳孔异常,食欲异常,消瘦,恶心与呕吐

　　　　结核性脑膜炎（tuberculousmeningitis,简称结脑）是小儿结核病中最严重的病型,常在初染后,年内发生,近年来发病率已在为降低,

　　　　多为全身性粟粒结核病的,部分,通过血行播散而来,北京儿童医院,,,,～,,,,年所见,,,,例结脑中,诊断出粟粒型肺结核者占,,.,%,在这,,年从,,,例结脑的病理解剖,发现有全身其他脏器结核病者,,,例（,,%）；合并肺结核者,,,例（,,.,%）（其中以粟粒型肺结核占首位）；合并肝脾粟粒结核约占,,%,肾粟粒结核,,%,肠及肠系膜淋巴结核约占,,%,结核病变波及脑膜主要通过血行-脑脊液途径,结脑的发生与机体的高度过敏性有关,此外,结脑变可因脑实质或脑膜干酪灶破溃而引起,偶见脊椎,颅骨或中耳与乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜,　　　脑膜弥漫充血,脑回普遍变平,尤以脑底部病变为最明显,故双有脑底脑膜炎之称,延髓,桥脑,脚间池,视神经交叉及大脑外侧裂等处的蛛网膜下腔内积存较多垢浓稠胶样渗出物,呈灰白色乃至灰绿色混浊状态,浓稠渗出物及水肿包围挤压颅神经可引起颅神经损害,炎症可波及脑干,脊髓及神经根,脑部血管周围有浆细胞及淋巴细胞浸润,早期主要表现为急性动脉炎,病程越长则脑血管增殖性病变越明显,可见闭塞性动脉内膜炎,以致脑梗塞软化或出血,

　　X线检查：肺部有结核病变者约为,,～,,%,其中属于粟粒型肺结核者占,,%左右,胸片正常者,不能否定结脑,

　　,,早期诊断依靠详细询问病史

　　　　并发症最常见的为脑积水,脑实质损害,脑出血及颅神经障碍等,前,种常为结脑的死亡原因,其临床表现为脑积水,去大脑强硬,肢体瘫痪,癫痫,失明,失语等,严重后遗症包括脑积水,肢体瘫痪,失明,智力低下,尿崩症及癫痫等,根据我们对,,,例治愈患儿分析,有轻度后遗证者占,,.,%,有严重后遗症者占,,%,在后遗症小儿中,晚期患者约占,/,,而早期者甚少,