更新时间:2011-01-06 19:11:56
大医至诚
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积分:40得票:0状态:离线2008-01-3022:29一、概述
兔热病(吐拉菌病)(Tularemia)是土拉杆菌所致的急性传染病。主要传染源是野免、其次是鼠类和羊。自皮肤破损处侵入体内是最重要的传播途径。人群均易感,一次得病有持久免疫力。病原菌侵入人体后即循淋巴管侵入附近淋巴结,并引起为症。病菌可从淋巴结中逸出,进入血液循环而引起菌血症,并侵入全身脏器,其中肝、脾、深部淋巴结、骨髓等单核-巨噬细胞系统摄菌尤多。
二、诊断依据
(一)流行病学:病前10d内有疫区狩猎史,尤其曾有与野兔或其他小啮齿动物接触或被昆虫螫刺史。
(二)临床特征:发病急骤,有畏寒、高热(持续2~3周),伴以剧烈头痛及肌痛、乏力、恶心、呕吐等症状;肝脾常肿大,并有压痛。
溃疡腺型:病菌侵入部位出现丘疹、水疱和脓疱,溃破后形成溃疡、有时有黑色痂皮;局部淋巴结肿大、化脓、溃破。
肺型:有咳嗽、粘液血性痰、胸痛、气促、紫绀。肺部体征少,局部淋巴结肿大。
胃肠型:阵发性腹痛、恶心、呕吐、腹泻;肠系膜淋巴结肿大。偶见腹膜炎。
(三)实验室检查
1.血象:白细胞计数正常或稍增。
2.病原学检查:采取早期血液、淋巴结穿刺液、痰液等培养或接种豚鼠或小白鼠。亦可以检材涂片作荧光抗体法检查。
3.血清学试验:土拉菌凝集试验、间接血凝试验、补体结合试验阳性。
三、治愈标准
(一)症状与体征消失,皮肤痂皮脱落,溃破的淋巴结愈合。
(二)停药后,血液、痰、淋巴结穿刺液等培养2次(间隔3天),结果阴性。
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