丝虫病防治2009-07-3009:26:39　来源：广西疾控信息

丝虫病，是由丝虫成虫寄生于人体所引起的寄生虫病，在我国特指淋巴丝虫病，包括班氏丝虫和马来丝虫病。该病通过蚊虫传播，其成虫主要寄生在人体淋巴系统内，故称为淋巴丝虫病。在开展丝虫病防治前，广西有68个县（市）流行丝虫病，受威胁人口1600万，病人80余万，是严重影响广西人民身体健康的主要公共卫生问题。经过积极防治，1995年广西消除了丝虫病，成为国内第一个消除丝虫病的省区。

1病原广西流行的丝虫虫种有班氏丝虫和马来丝虫两种。丝虫成虫主要寄生在人体淋巴系统内，雌、雄异体，成虫交配后产生微丝蚴，并在夜间出现于外周血液中，当蚊虫叮刺微丝蚴血症者的血液时，微丝蚴即被吸入蚊体内，并发育成感染期幼虫；当蚊虫叮刺人时感染期幼虫进入人体而致感染。班氏丝虫病的主要传播媒介是致倦库蚊和淡色库蚊，马来丝虫病的主要传播媒介是嗜人按蚊和中华按蚊。人对丝虫普遍易感。

2临床表现马来丝虫和班氏丝虫病急性期的常见症状、体征有淋巴管炎、淋巴结炎；晚期体征以象皮肿多见，特别是下肢象皮肿。班氏丝虫还可引起阴囊、阴茎、阴唇、阴蒂和乳房等象皮肿、精索炎、附睾炎和睾丸炎以及鞘膜积液和乳糜尿等症状和体征，下肢象皮肿见图。

3诊断根据流行史、临床症状体征和实验室检测，综合分析诊断。

病原学检查可于晚间九时后采末梢血3大滴厚血膜法或静脉血1ml浓集法检查微丝蚴。尚可采用淋巴液、鞘膜积液检查微丝蚴等。血清学抗体检测常用间接荧光抗体试验（IFAT）和酶联免疫吸附试验（ELISA）等。

4治疗对班氏和马来丝虫病主要应用海群生（枸橼酸乙胺嗪）3克3天和2克2天疗法，即成人每天1g，连服3天或2天，儿童、年老者酌减。对急性淋巴管、结炎用1‰肾上腺素皮下注射或口服消炎镇痛药。象皮肿可采用红外线烘疗机或微波烘疗机烘疗加绑带绑扎。鞘膜积液采用鞘膜外翻切除手术。乳糜尿可用中链油口服或肾盂灌注、肾蒂淋巴结扎术和淋巴管静脉吻合术等外科治疗。

5预防和控制根据丝虫病病原学特点，丝虫病的防治策略以消灭传染源为主。在流行区内对查出的微丝蚴血症者采用海群生进行治疗，班氏丝虫采用3天3克；马来丝虫采用2天2克；间隔1个月复治，连续治疗2～3个疗程。对血检阴性的5岁以上居民进行全体服药，班氏和马来丝虫病流行区居民分别服用海群生1g和0.5g，每年2次，连续2～3年。对丝虫病流行区全民服用0.3%～0.4%海群生盐4～6个月，每人海群生总量4.5～9g，对查出的微丝蚴血症者再给予海群生1～2个疗程治疗。

6灭蚊防蚊结合爱国卫生运动、改善农村环境卫生设施，清除蚊子孳生地；也可应用杀蚊剂消灭蚊子及其幼虫；教育群众合理使用蚊帐，减少蚊虫叮咬。

7监测由于丝虫可长期寄生在人体淋巴系统内，并可经蚊子叮咬而在人群中传播，因此在防治薄弱的地区、村（屯），要有计划地进行监测，巩固防治效果，杜绝重新流行。（吴钦华）责任编辑：