症状描述及临床表现：

又名丛林斑疹伤害，是由恙虫病东方体引起的一种急性疫源性传染病。鼠类是主要的传染源。本病通过恙虫幼虫叮咬传播给人。临床上以叮咬部位焦痂或溃疡形成、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大以及周围血液白细胞数减少为特征。一、临床表现：潜伏期为4～20天，常为10～14天。一般无前驱症状，起病急骤，体温迅速上升，1～2天内达39℃～41℃，多呈弛张热型，亦可呈持续热型或不规则热型，持续1～3周。常伴有寒战、剧烈头痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡、食欲下降、恶心、呕吐等，体征可有颜面及颈胸部潮红、结膜充血、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等。病程进入第2周后，神经系统的表现可有神经淡漠、重听、烦躁、谵妄，甚至抽搐或昏迷，可出现脑膜刺激征；循环系统可有心率快、心音弱、心律紊乱等心肌炎表现；呼吸系统可出现咳嗽、气促、胸痛、两肺音等肺炎表现。少数患者可有广泛的出血现象，如鼻出血、胃肠道出血等。危重病例呈严重的多器官损害，出现心、肝、肾功能衰竭及循环衰竭，还可发生播散性血管内凝血。第3周后，患者体温渐降至正常，症状减轻至消失，并逐渐康复。（一）焦痂与溃疡为本病之特征，对临床诊断最具意义。焦痂多见于腋窝、外生殖器、腹股沟、会阴、肛周和腰背等处。（二）淋巴结肿大焦痂附近的局部淋巴结常明显肿大。（三）皮疹常为暗红色充血性斑丘疹，多散在分布于躯干和四肢，持续3-7天后消退，不脱屑，可遗留少许色素沉着。（四）肝脾肿大二、并发症：较常见的并发症是中毒性肝炎，支气管肺炎、心肌炎，脑膜脑炎，消化道出血和急性肾功能衰竭等。三、实验室检查：1、血象周围血白细胞数多减少或正常。2、血清学检查（1）变形杆菌OXk凝集试验（外斐反应）：效价在1：160或以上有诊断意义。若在病程中隔周进行检查，如效价升高4倍以上，则诊断意义更大。（2）补体结合试验：阳性率较高，特异性较强。（3）免疫荧光试验：第2-3周末达高峰。（4）斑点免疫测定：特异性IgM抗体的检测有早期诊断价值。（5）酶联免疫吸附试验（ELISA）与酶免疫测定（EIA）3、病原学检查：聚合酶链反应（PCR）技术可检测细胞、血液等标本中的恙虫病东方体基因，具有敏感度高、特异性强的特点。四、鉴别诊断：1、钩端螺旋体病钩端螺旋体病常有腓肠肌痛，而无皮疹、焦痂或溃疡。2、斑疹伤寒多见与冬春季节及寒冷地区，有虱寄生或叮咬史，无焦痂或溃疡。血清变形杆菌凝集反应OX19株为阳性，而对OXk株为阴性。3、伤寒起病较缓，有持续高热、神情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹，常有消化道症状，无焦痂或溃疡，周围血象嗜酸性粒细胞减少，肥大试验阳性，血培养可获伤寒杆菌。相关药物：氯霉素、四环素、红霉素、多西环素、罗红霉素、阿奇霉素、诺氟沙星等。