患者，女，16岁，右手术病检示“右股骨内髁动脉瘤样骨囊肿”肿瘤血管，实质期瘤体内出现斑片状造影剂，排空延迟。静脉期回流良好，肿瘤内及周围软组织未见动―静脉瘘，肿瘤周围软组织血管无增多。手术所见:右股骨下端动脉瘤样骨囊肿之间有软隔，内有血液，切除囊肿，保留软骨面，用腓骨填充缺损。病检物镜下见大小不等扩张含血囊腔，之间有纤维结缔组织间隔，其中有出血灶及多核巨细胞，并有骨小梁形成。意见:动脉瘤样骨囊肿（右股骨下端）。

动脉瘤样骨囊肿（aneurysmalbonecyst，ABC）1942年由JaffetLichtenstein首次报道2例特殊性含血骨囊肿，发生于骨皮、髓质交界区，周围环绕一层薄骨壳而得名。1950年由Jaffe命名临床患者多以局部肿胀和疼痛就诊，发生于脊椎者可引起肌肉痉挛、麻痹、放射性疼痛和截瘫。影像学表现:（1）X线表现:在长骨多波及干骺端，20%累及骨骺，但不侵犯骨骺。病损以溶骨为主，呈偏心性，其偏心性者向骨外突出如气球状膨胀，囊肿表面为一薄层骨壳。当它迅速增大时，可似吹气样，骨皮质变薄而侵袭软组织，甚至压迫邻近骨。病灶位于椎体或椎弓根为囊状膨胀性骨质破坏，囊内可见粗淡模糊骨小梁。（2）CT扫描可以从横断上清楚显示病灶，对判断骨壳的完整性和潜在发生的病理性骨折提供详细的信息，有助于制定手术计划，判断是否需要植骨或置换人工假体。在CT扫描上可显示囊内不同密度的液体成分及细小的钙化和骨化，由于囊内含不同时期的出血成分，CT显示不同密度，因而出现一液平面。增强扫描后可见粗大供血血管，囊内可显示斑片状强化。MRI可三维成像显示病灶，尤其观察脊椎病变有明显帮助，病灶呈膨胀性破坏，T1WI可呈均匀性等信号或等信号内参杂多发点片状低信号，T2WI、TSHIRT则为多发性不规则高信号囊袋内聚集成团，周边为低信号纤维性间隔，部分囊袋内可见分层性的液―液平面，STIR为均一性高信号。MRI对病灶是否侵入软组织也非常敏感，软组织受累在T2加权像上显示为高信号。DSA显示输入动脉较正常粗大，进入囊肿内的造影剂可呈斑片状阴影―造影剂在不规则血腔内的停留，但囊肿周围血管并不增多，若发生动-静脉瘘，静脉期可较早显示，囊内对比剂持续时间延长。本病变需与骨巨细胞瘤、骨囊肿相鉴别。（1）骨巨细胞瘤常见于30岁以上成年人，好发于骨骺闭合后的骨端，呈偏心膨胀性生长，但不如动脉瘤样骨囊肿

（编辑新竹）

作者单位:650101云南昆明医学院第二附属医院放射科