专家解答狂犬病相关疑问http://www.sina.com.cn2006年09月20日17:29北京科技报　　上半年北京市狂犬病门诊接待7万人　　9月11日，卫生部公布了今年8月全国法定报告传染病疫情，其中狂犬病死亡人数为301例，自今年5月份起，狂犬病已连续四个月成为中国报告死亡数最高的传染病病种。狂犬病死亡率为何这么高？北京的狂犬病发病率又是怎么样？近日，记者来到北京首家设立狂犬病免疫预防门诊的医院―――中日友好医院，采访了该院的急诊科副主任苏伯固教授。　　北京人“谈狗色变”，医院注射疫苗者络绎不绝。　　在北京街头，随处都可看到被主人带出来遛弯的宠物狗，有人开玩笑地说：“北京的狗比人还多。”　　“狂犬病可防不可治，这是此病死亡率较高的最重要的原因。”中日友好医院急诊科副主任苏伯固告诉记者。中日友好医院是北京首家设立狂犬病免疫预防门诊的医院，自成立以来，每天都要接待不少来注射狂犬病疫苗的患者。　　“特别是近一个月以来，平均每天要接待30个患者。”苏伯固说，7、8、9月正值夏季，人们穿衣比较少，暴露在外的地方多，因此更加容易被动物致伤而感染病毒。　　狂犬病发病死亡率高达100%，发病症状让人恐怖。　　苏伯固介绍，狂犬病发病率比较低，但是一旦发病可以说无一幸免都得死。有些人“谈狗色变”，这与狂犬病一旦发病其死亡率高达100%有直接关系，且发病症状也让人觉得很恐怖。　　“人被狂犬病毒感染的动物咬伤后，潜伏期没有任何症状，但到了发病的初期，被咬伤的伤口周围，有麻木、痒痛的感觉，四肢仿佛有蚂蚁在爬。”　　据苏伯固介绍，早期病人多有低热、头痛、全身发懒、恶心、烦躁、恐惧不安等症状。接着，病人对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感，稍受刺激立即感觉咽喉部发紧。　　进入兴奋期后，病人极度恐水、怕风，遇到声音、光线、风等，都会出现咽喉部的肌肉严重痉挛。严重时，病人还有全身疼痛性抽搐，导致呼吸困难。兴奋期约持续二三天后，病人会安静下来，随之出现全身瘫痪，呼吸和血液循环系统功能衰竭，迅速陷入昏迷，十几个小时以后死亡。狂犬病的病程，一般不超过6天。　　狂犬病人有可能通过性途径把病毒传染给对方。　　是否一旦被猫、狗抓伤后就会得狂犬病呢？“不一定！”苏主任解释说，只有被带狂犬病毒的动物咬伤或抓伤才会感染，甚至是发了病的狂犬病人咬了健康人，也会有得病的可能性，也有可能通过性途径把狂犬病毒传染给对方。　　而是否发病要依据伤口的具体情况而定。苏主任介绍，通常伤口可分为三种，没有划痕的称为一类暴露，在这种情况下，一般强调用肥皂水反复冲洗就行了；二类是有划痕但没见血，这类必须马上去医院打狂犬疫苗；三类因伤口较大而出血的情况比较严重，发病几率也就更大。　　看到大街小巷狗狗留下的粪便，有人担心这些宠物的排泄物也会传播狂犬病毒。苏伯固说，只要这些排泄物不碰到身上的伤口，基本上是不会传染狂犬病的。同时苏伯固也强调说，如果自己身上有伤口，最好不要让宠物用舌头舔，在和宠物接触的时候也最好不要和其亲吻，因为这些都是有可能传染狂犬病毒的途径。　　北京有患狂犬病的人，但是数量不多。　　据北京市卫生局发布公告公布的数字显示，上半年全市狂犬病门诊就诊人数已近7万多人，而狂犬病的死亡人数也排在其他传染病之首，名列第一。那么，北京患狂犬病的人到底有多少？　　记者从北京几家医院了解到，尽管北京作为养宠物最多的城市之一，但是北京患狂犬病的人还是极少数。北京市卫生局疾病控制中心8月21日公布的数据显示，北京市今年已接狂犬病的病例为5例。其中1例为本地病例，4例为输入病例，目前死亡率为100%。据记者了解，目前这个数字并没有增加。　　为什么就诊人数是如此之多，而真正检查出的狂犬病病人如此之少？苏伯固说，由于北京一直严格限制养狗，并有一套相应的法规，对狗的管理相对较好，所以发病不多。　　此外，苏伯固认为，虽然每天接待接种狂犬疫苗的患者不少，但也从另外一方面说明北京市民的防范意识比较强，知道狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好。绝大多数人一旦被伤后，不论伤口轻重，都会及时上医院治疗。　　-文/本报记者吴β　　相关链接　　专家解答狂犬病相关疑问　　1.被狂犬咬伤，就肯定要得狂犬病吗？　　不一定，有学者统计发现就是被真正的狂犬或其他疯动物咬伤，且没有采取任何预防措施，结果也只有30%~70%的人发病。　　2.人被狂犬咬伤是不是几十年后还会发生狂犬病？　　一个人被狂犬咬伤后如果不及时采取预防措施，有些人会在十几年以后发病，但是几十年以后发病的报道尚缺乏科学依据。　　3.狂犬病毒通过哪些途径进入人体并繁殖？　　最主要的途径就是感染了狂犬病的动物在咬伤人时，通过唾液使狂犬病毒进入人体。狂犬病毒还可以通过无损伤的正常黏膜进入人体，或带有狂犬病毒的液体溅入眼睛，通过眼结膜进入人体，但以这种方式进入人体的例子要少得多。另外，通过吸入空气中带有狂犬病毒飞沫而感染的例子也很少见，只有空气中狂犬病毒的浓度达到极高程度时，才可能发生。　　4.人与人接触能传播狂犬病吗？　　狂犬病人污染了用具，他人再通过被污染的用具受到感染的可能性很小，狂犬病人的器官、组织如角膜移植给健康人则有极高的危险性。　　5.狂犬疫苗必须在被狂犬或可疑狂犬咬伤24小时以内接种才有效吗？　　狂犬疫苗注射原则上是越早接种效果越好。但是，超过24小时注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用。　　6.宠物已注射过兽用狂犬病疫苗后咬了人，人还用打狂犬疫苗吗？　　宠物犬、猫已经按规定足量接种了符合要求的兽用狂犬疫苗后，在疫苗的免疫期内，人被这样的犬轻微咬伤，可以只进行伤口局部的清洗消毒，不用注射人用狂犬疫苗。但是若咬伤严重，最好进行人用狂犬疫苗的接种才比较安全。　　7.小猫、小狗要打狂犬病预防针吗？　　三个月内的小猫、小狗不用打狂犬病预防针，到了三个月大时，可按规定的注射程序进行免疫。　　名词解释　　狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，人兽都可以感染，又称恐水病、疯狗病等。它主要通过动物咬人时牙齿上带的唾液中的狂犬病病毒侵入人体。狂犬病一旦发病，进展速度很快，病人多数在3～5天（很少有超过10天）死亡，病死率为100%。