（一）诊断标准。应同时具备以下条件：1.有在流行区居住、工作、旅游或狩猎史，或有与犬、牛、羊等家养动物或狐、狼等野生动物接触史；在非流行区有从事对来自流行区的家畜运输、宰杀、畜产品和皮毛产品加工等接触史。2.B超检查、X线检查、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）检查发现包虫病的特征性影像；或发现占位性病变，并查出包虫病相关的特异性抗体或循环抗原或免疫复合物；或病原学检查发现棘球蚴囊壁、子囊、原头节或头钩。3.排除其他原因所致肝、肺等器官的占位性疾病。

（二）分型。1．囊型包虫病B超影像学分型（1）囊型病灶（CL型）：囊壁不清晰，含回声均匀内容物，一般呈圆型或椭圆型。（2）单囊型（Ⅰ型）：棘球蚴囊内充满水样囊液，呈现圆形或卵圆形的液性暗区。由于棘球蚴囊壁与肝组织的密度差别较大，故呈现界限分明的囊壁。本病的特异性影像为其内、外囊壁间有潜在的间隙界面，可出现“双壁征”。B超显示棘球蚴囊后壁呈明显增强效应，用探头震动囊肿时，在暗区内可见浮动的小光点，称为“囊沙”特征性影像。（3）多子囊型（Ⅱ型）：在母囊暗区内可呈现多个较小的球形暗影及光环，形成“囊中囊”特征性影像。B超显示花瓣形分隔的“车轮征”或者“蜂房征”。（4）内囊破裂型（Ⅲ型）：内囊破裂后，囊液进入内、外囊壁间，出现“套囊征”；若部分囊壁由外囊壁脱落，则显示“天幕征”，继之囊壁塌瘪，收缩内陷，卷曲皱折，漂游于囊液中，出现“飘带征”。（5）实变型（Ⅳ型）：棘球蚴囊逐渐退化衰亡，囊液吸收，囊壁折叠收缩，继之坏死溶解呈干酪样变，B超显示密度强弱相间的“脑回征”。（6）钙化型（Ⅴ型）：包虫病病程长，其外囊肥厚粗糙并有钙盐沉着，甚至完全钙化。B超显示棘球蚴囊密度增高而不均匀，囊壁呈絮状肥厚，并伴宽大声影及侧壁声影。2.泡型包虫病分型（1）泡型包虫病B超影像学分型①浸润型：B超显示肝脏增大，探及低密度与高密度共存的回声光团，周围边界模糊，后方声束衰减。②病灶钙化型：多房棘球蚴在侵蚀肝组织的过程中发生钙盐沉积，早期即出现点状钙化颗粒，随着病程延长，钙化颗粒融合成絮状或不规则的大片钙化灶。B超显示在肝内探及低中密度占位病变，内有散在钙化点或不规整的大片钙化强回声光团伴声影。③病灶液化空洞型：多房棘球蚴增殖成巨块病灶，其中心部因缺血坏死，液化成胶冻状，形成形态不规整的坏死液化空腔。B超显示在不均质强回声光团内出现形态不规则、无回声的大块液性暗区，后方回声增强，呈“空腔征”。（2）泡型包虫病PNM分型内容病变程度原发病灶P0肝脏无可见病灶P1周围病灶，无肝段血管和胆道累及P2中央病灶，局限在半肝内，有血管和胆道累及黄疸P3中央病灶侵及左右肝脏，并有肝门部血管和胆道累及P4病灶累及全肝邻近器官累及N0无邻近器官，组织累及N1有邻近器官，组织累及转移病灶M0无远处转移M1有远处转移

（三）鉴别诊断。1.肝囊型包虫病的鉴别诊断（1）肝囊肿：影像学检查显示囊壁较薄，无“双层壁”囊的特征，包虫病免疫学检查阴性。（2）细菌性肝脓肿：无棘球蚴囊的特征性影像，CT检查可见其脓肿壁外周有低密度水肿带；全身中毒症状较重，白细胞数明显升高；包虫病免疫学检查阴性。（3）右侧肾盂积水和胆囊积液：无棘球蚴囊特征影像，包虫病免疫学检查阴性。2.肝泡型包虫病的鉴别诊断（1）肝癌：病变发展速度快，病程相对短。典型的影像学检查显示病灶周边多为“富血供区”；肝泡型包虫病病灶周边则为“贫血供区”，病变的实变区和液化区并存，而且病灶生长相对缓慢，病程较长。借助甲胎蛋白（AFP）和肿瘤相关生化检测，以及包虫病免疫学检查可有效地鉴别。（2）肝囊性病变：包括先天性肝囊肿和肝囊型包虫病，若肝泡型包虫病伴巨大液化坏死腔，亦可误诊为肝囊肿，甚至肝囊型包虫病。肝泡型包虫病在影像学除了显示液化腔隙外，B超显示其周边形态为不规则室腔壁高回声或“地图征”，先天性肝囊肿的囊壁较薄，周边呈正常肝组织影像。应用泡型包虫病特异性抗原可鉴别肝囊型包虫病和肝泡型包虫病。

（一）治疗原则。囊型包虫病外科治疗应尽可能剥除或切除肝包虫外囊，减少并发症，降低复发率；泡型包虫病外科治疗应早发现早根治，减少并发症，提高生存率和生活质量。

（二）治疗对象。有明确的手术治疗指征，并愿意接受手术治疗，无手术禁忌症，且符合下列条件者，可实施手术治疗。1.囊型包虫病（1）患者单个包囊直径大于8cm（Ⅰ-Ⅲ型，未侵及肝门），无糖尿病、心脏病、高血压及循环系统疾病等严重合并症，身体一般状态良好。（2）经过6个月以上正规药物治疗，经复查后确认药物治疗无效，或有药物相对禁忌症者，需同时符合第一条。（3）伴有包囊破裂、黄疸、脓肿、门静脉高压症等严重并发症者，可优先考虑。2.泡型包虫病（1）P1N0M0型，无手术禁忌症或糖尿病、心脏病、高血压及循环系统疾病等严重合并症，患者身体一般状态良好。（2）伴有胆道梗阻、感染脓肿形成、门静脉高压症等严重并发症，可优先考虑。3.多器官包虫病和肝外包虫病患者纳入药物治疗范围。

（三）手术方式。1.囊型包虫病：原发性包虫囊肿部分突出肝表面，单个包囊直径大于8cm的Ⅰ-Ⅲ囊型包虫病患者，且病灶未侵及肝门者，可选择以下手术方式。（1）肝包虫囊肿外囊完整或外囊次全剥除术；（2）肝囊型包虫病内囊摘除术；（3）肝包虫囊肿肝切除术。2.泡型包虫病：对P1N0M0型泡型包虫病，无手术禁忌症或严重合并症，身体一般状态良好者，可选择以下手术方式。（1）根治性肝切除术；（2）单纯手术引流术。

（四）术前常规检查。血、尿、便常规；血型和出凝血时间；血液生化检查；肝、肾功能检查；肝炎病毒检查；HIV和梅毒检测；特异性抗包虫抗体检测、结核抗体检测；心电图、胸透、B超等。

三、外科治疗出院标准出院病人应同时符合以下三点：1.经B超检查，活性病灶基本清除；2.切口愈合良好，且无明显手术相关并发症；3.血常规以及生化检查结果基本正常。

四、随访接受外科治疗的病人，出院后6个月应到项目定点医院进行复查。