楚先生今年45岁，有5年的时间，他经常感到胸闷胸痛。他的症状似乎很典型：发作和劳累及情绪有一定关系，发作时胸口发紧，胸闷胸痛，心慌气短，口唇发紫，还出汗，心里非常紧张甚至恐惧，含硝酸甘油后5分钟左右能缓解;加上他有很多冠心病危险因素(危险因素越多越容易得冠心病)，如父母都有冠心病(有遗传因素)，吸烟饮酒，有高血压、高血脂等，医生当然给他诊断“冠心病”了。但几次发作时急诊，心电图都没有异常发现，他和医生都认为可能是发作过去了，没抓着心电图变化的缘故。几年来，他吃了多种治疗冠心病的药物。为了治好病，他都是吃最好最贵的药，但效果并不好，相反症状越来越重，发作越来越频。有好几次，医生劝他作冠状动脉造影检查，可他总是下不了决心，想想这么年轻就在心脏上放支架，心里总觉着不是滋味。最后医生说实在不行，先作个64排螺旋CT，这个检查无创，可代替冠脉造影，看看你心脏的血管狭窄到什么程度了，然后咱们再放支架。螺旋CT作完了，出乎医生意料：冠状动脉只有轻度狭窄，不能解释他那么重的心脏病。为保险起见，医生还是建议他作冠脉造影，放支架。在拿不定主意时，他带着忐忑不安的心情，决定到北京看看，如果北京的专家也让他放支架他就放。听他诉说了病情后，我问了他几个问题，觉得他的“冠心病”诊断还有疑问。比如我问他家住几层楼，能否一口气上楼?他说住7层，一口气上去没问题。我问他胸闷胸痛症状是在活动时严重，还是休息时严重?他想了想说是休息时更明显。我问他睡眠如何，他说经常睡不着觉，睡眠质量很不好。我问他心情如何，是否容易着急发火?他马上肯定地点点头，说最近几年常感到心烦，看谁都不顺眼，看什么都不对劲，总想发脾气;心里不能盛一点事儿，记忆力也明显下降。问完几个问题后，我告诉他不用作冠脉造影，目前情况诊断不了“冠心病”，尽管有多个冠心病危险因素，症状发作也像冠心病。楚先生瞪大眼睛疑惑地问：“我总胸闷胸痛，不是心脏病那我得的是什么病?”其实楚先生患的是焦虑症，该病是指以持续性紧张或发作性惊恐为特征的一种心理障碍。临床上有急性焦虑和慢性焦虑之分。急性焦虑也称惊恐发作，表现为不明原因的突然出现的惊恐、紧张不安，常伴有喉部窒息感和死亡来临感及剧烈的心跳感，同时呼吸急促、胸闷、胸痛、出大汗等，每次发作持续时间长短不一，短者数分钟，长者可达一小时以上，但通常是15分钟至半小时。由于症状与急性心脏病非常相似，所以患者会去心脏科就诊，往往被当做急性冠心病发作来处理，部分患者还因此作了冠状动脉造影，但结果却是阴性。慢性焦虑也称广泛性焦虑症，常与生活紧张、工作压力大、事业受挫、人际关系不良等因素有关，常有紧张、心烦、入睡困难等，同时常出现躯体症状，如心跳、胸闷、气促、头昏、眼花等，常常就诊于内科各系统门诊，但往往查不出阳性病变或原因。我让楚先生停掉治疗心脏病的药物，继续服用抗高血压的药物，并用些简单的抗焦虑药物，工作生活尽量减压，适当运动、锻炼、减肥。两个月后，楚先生高兴地打电话告诉我，症状完全控制了，而且他的心情好了，不那么烦躁了。类似的情况在门诊屡见不鲜。因为心脏是人体的重要脏器，连小孩子都知道心脏病很可怕，所以大部分人如果有身体其他部位不舒服就不会那么紧张，而胸部一旦难受就害怕是心脏病。是不是一有胸部症状就考虑心脏病呢?其实，人体在不舒服时可以有各种症状，不同人又有不同的敏感器官，如有人表现为头晕头痛，有人胸闷胸痛，有人背痛或腰痛，有人后颈部疼痛等等。这些症状可能是疾病造成的，但在查不出原因的情况下，这些症状更有可能是一个信号或是对你的警示：你是不是压力太大了，该放松自己了?心脑血管病热文推荐：降压药不是“自助餐”!四种“懒”惹来心脑血管病五类男人易猝死六个小偏方缓解压力降血压让大脑永葆年轻只需十招高血压养生8法：别吃太饱更多精彩请看：医网心脑血管科http://jibing.jiankang4.com