促排卵药物的滥用和辅助生殖技术，使得近年来我国的双胎和多胎妊娠率明显提高，而这不仅增加了母子健康风险，还直接导致人口质量下降。　　医源性多胎逐年增多　　据介绍，育龄期妇女一般每个月只能排出一个卵子，经过自然受精后，发生双胞胎的概率为百分之一左右，三胞胎的概率则为千分之一，四胞胎大约要达到70.5万分之一。但是在人工授精等辅助生殖技术下，双胞胎和多胞胎的发生率大大增加了。尽管多胞胎的增加似乎已成为“世界性流行病”，但医源性多胎，是导致多胞胎增加的主要原因。　　人工助孕技术、药物被滥用　　世界卫生组织统计表明，育龄夫妇中患有不孕不育症的占10%左右。目前全球约有6000万人患不孕不育症，在欧洲，每年接受“试管婴儿”等辅助生殖技术治疗者达20多万人次，每10个婴儿中就有1个是通过助孕出生的。国内也同样有一个相当大的群体需要通过“试管婴儿”、体外受精等辅助生殖技术来达到受孕目的。而这些人工助孕技术的滥用，使单次妊娠率达40%左右，多胎率则达20%~30%。　　滥用促排卵药物则是造成多胞胎增加的又一主要原因。全国，除了试管婴儿之外，“多仔丸”的滥用也是多胞胎增多的重要原因。　　“多仔丸”是克罗米芬等促排卵药物的俗称。据了解，服用促排卵药物后，育龄期妇女一次可以排出5个、10个甚至20个卵子。如果这些卵子同时受精，就会怀上双胞胎或多胞胎。这种人为的受孕方式，大约可使20%~30%的妇女产生3胞胎以上的多胞胎。　　促排卵药物原本是限制使用的处方药，在使用这种药物时，必须有专业的使用疗程，且须严格根据处方才能购买，但一些药店和小医院管理非常混乱，导致了它的滥用。　　母婴健康风险骤增　　双胞胎和多胞胎的剖宫产、早产和并发症均大大高于单胞胎，其胎源性疾病的发病率也很高。　　调查发现，双胞胎的剖宫产率78.45%，早产占47.07%，合并症和并发症占39.7%。　　双胞胎尤其人工双胞胎，比单胞胎更具风险性，这种危险对于妈妈和孩子来说都存在。双胞胎以及多胞胎的母亲，在怀孕期间发生高血压等妊娠期综合征的几率是单胎的约5倍，早产发生率占50%，而且产后出血的概率也极高。　　一般情况下，单胎的早产率仅为9%，双胞胎早产率上升到40%，三胞胎以上早产率则达到100%。多胞胎早产儿一般体重都很低、身体器官发育不成熟，极易出现肺部感染、呼吸暂停等情况，任何一点突变都可能导致其颅内出血而成为植物人。　　医学上，多胎属于高危妊娠，并发症增多，多胎孕妇所承受的痛苦和危险是普通孕妇的数倍。其中，常见的并发症有多胞胎输血溶血综合征。由于子宫内的多个胎儿互相“抢夺”血液，造成有的胎儿血液过于黏稠，有的胎儿因缺血而发育不良，甚至胎死腹中。死去的胎儿极易自溶，所产生的毒素一旦进入产妇血液，会出现弥漫性血管内凝血，这是一种比败血症还严重的疾病，死亡率高达70%~80%。　　多胞胎尤其人工多胞胎并发症还有：羊水过多、高血压、胎盘早剥、前置胎盘、产后大出血等。更可怕的是，多胎儿妊娠的新生儿即便存活，不仅健康水平大大低于单胎新生儿，而且可能带有高血压、糖尿病等胎源性的成人性疾病，甚至造成遗传信息改变，导致人口质量下降。　　而多胎妊娠围生儿死亡率高达10%~12%，双胎妊娠时围生儿死亡率是单胎妊娠时的10倍。多胎妊娠胎儿存在宫内发育迟缓、早产、低出生体重、呼吸窘迫综合征、脑瘫及中枢神经系统发育异常的风险，多胎新生儿的先天畸形发生率、认知发育障碍、儿童期住院和外科手术治疗发生率也明显高于单胎新生儿。　　此外，对孕妇而言，怀上人工多胞胎有可能导致贫血，加重心、肝、肾的负荷，还可能引发一系列妊娠并发症甚至卵巢癌、乳腺癌等疾病。　　生殖医疗市场重在规范　　要减少多胞胎的危害，规范市场上的促排卵药物、有效控制促排卵药物处方权非常必要。如果采用试管婴儿的方式，最好只接受一个受精卵的移植。世界卫生组织正大力倡导对只移植单个胚胎进行辅助生殖的患者，进行奖励和资助。　　人类辅助生殖技术是一项技术含量高、难度大、专业性强的医疗服务项目，涉及社会、伦理、法律等诸多方面的问题。按照规定，实施人辅生殖技术的多胞胎应做减胎手术，最多保留两胎，以确保胎儿各方面的健康。而有些医疗机构由于水平有限，无法实施减胎手术。　　卫生部《人类精子库管理办法》规定：“一个供精者的精子最多只能提供给5名妇女受孕。”但有些医疗单位单纯追求经济效益，对供体所提供的精液检查把关不严，留下诸多隐患。因此，要严禁实施以多胎妊娠为目的的助孕治疗，禁止社会医疗机构滥用促排卵药物，杜绝非法促孕行为发生。　　促排卵激素药物属于处方药，正规大医院都必须严格控制使用，但有些小型医疗机构由于利益驱使，擅自滥用促排卵药物。而私自滥用促排卵药物，无异于拿生命做赌注。滥用促排卵药对妇女来说最大的危害是，易患卵巢过度刺激综合征。大量的排卵过度刺激卵巢内分泌，造成服药者全身血管的通透性增加，过多的水分渗透到血管外，导致血液高度浓缩，血管栓塞，甚至会出现生命危险。　　美国科学院医学部院士辛普森博士表示，要减少多胞胎的危害，除了规范试管婴儿等辅助生殖技术外，规范市场上的促排卵药物非常必要。一般而言，为了提高成功率、避免多胞胎风险，不孕不育患者应该在25至35岁期间开展试管婴儿技术，这样效果最佳。如果患者确实需要使用促排卵药物，应尽量选择口服药物，因为其副作用比注射小得多。钟 和http://jibing.jiankang4.com