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枕先露的分娩机制(组图)

更新时间:2011-01-27 14:49:39

分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态,被动进行一连串适应性转动,以其最小径线通过产道的全过程。临床上枕先露占95.55%一97。55%,以枕左前位最多见,故以枕左前位的分娩机制为例说明。  1.衔接:胎头双顶径进入骨盆人口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平,称为衔接(engagement)(图7一12)。胎头以半俯屈状态以枕额径进入骨盆人口,由于枕额径大于骨盆人口前后径,胎头矢状缝坐落在骨盆人口右斜径上,胎头枕骨在骨盆左前方。经产妇多在分娩开始后胎头衔接,部分初产妇在预产期前l一2周内胎头衔接。若初产妇已临产而胎头仍未衔接,应警惕有头盆不称。  2.下降胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降(descent),是胎儿娩出的首要条件。下降动作贯穿于分娩全过程,与其他动作相伴随。下降动作呈间歇性,宫缩时胎头下降,间歇时胎头又稍退缩。促使胎头下降的因素有:①宫缩时通过羊水传导,压力经胎轴传至胎头;②宫缩时宫底直接压迫胎臀;③胎体伸直伸长;④腹肌收缩使腹压增加。初产妇胎头下降速度因宫口扩张缓慢和软组织阻力大较经产妇慢。临床上注意观察胎头下降程度,作为判断产程进展的重要标志。  3.俯屈当胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时,原处于半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力借杠杆作用进一步俯屈(flexion),使下颏接近胸部,变胎头最小的枕下前囟径代替较长的枕额径,变胎头衔接时的枕额周径(平均34.8cm)为枕下前囟周径(平均32.6cm)(图7一13),以适应产道,有利于胎头继续下降。》》》幸运的分娩过程【多图】
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