更新时间:2011-01-27 14:56:31
病理分型 (1)按盆底腹膜疝入位置分型:Bremmer在排粪造影和盆底腹膜造影的基础上,将盆底腹膜疝分为3种类型: ①直肠型盆底腹膜疝:是指疝囊位于直肠壁套叠内的一种疝,与直肠前陷凹滑动性内疝、直肠(内)脱垂时的直肠壁内疝相同。 ②间隔型盆底腹膜疝:是指盆底腹膜(疝囊)凸入到直肠阴道隔中,并压迫阻塞阴道和直肠,可达会阴水平。 ③阴道型盆底腹膜疝:是指疝囊突入阴道内的一种疝,在静息状态下,疝囊中并无疝内容物,当腹内压增加(如用力排便)时,小肠、乙状结肠、大网膜或子宫等在腹内压的推动下才会进入疝囊;有学者将视为间隔型盆底腹膜疝发展、恶化的结果。 (2)按疝内容物分型: ①肠疝(hernia of sigmoid):是指疝内容物为小肠的盆底腹膜疝,疝内容物可压迫阻塞阴道和直肠。其发生是长期用力排便、分娩所致盆底横纹肌的神经性损伤等因素所引起的盆底肌缺陷所致,而并非Douglas陷窝加深引起。某种程度上子宫切除后会阴疝属肠疝的一部分,故常易混淆。事实上两者在病因、病理及治疗上都不同。 ②乙状结肠疝(sigmoicele):是指疝内容物为乙状结肠的盆底腹膜疝,作为疝内容物的乙状结肠可发生扭曲成角并压迫直肠肛管。Jorge将其分为3度: Ⅰ度:是指疝入陷凹的乙状结肠肠襻在耻尾线以上。 Ⅱ度:是指乙状结肠肠襻疝人耻尾线和坐骨尾骨线之间。 Ⅲ度:是指乙状结肠肠襻疝入坐骨尾骨线以下。 ③子宫疝(uterine hernia):指疝内容物为子宫的盆底腹膜疝,较常见的盆底疝为子宫内脱垂、后倒疝入,压迫直肠于骶骨之上,产生梗阻性便秘症状。http://jibing.jiankang4.com