围绝经期出血包括绝经前、绝经期及绝经后期三个生理时期的不同年龄段，也是大家常常所称的更年期（即绝经前的若干年）。这个时期的特点是生理与病理相互交错的特殊时期，很多疾病能表现正常与异常之间的混淆，如更年期症状与更年期综合征、更年期子宫出血与更年期功能性子宫出血（简称功血）等常常混淆一起，因此对围绝经期所出现的某些疾病或症状要有一个正确的认识，才能做好更年期保健。下面先介绍一下绝经后子宫出血应想到哪些疾病，才能进一步了解到更年期功血的防治。

　　围绝经期出血是属于生理性：①突然绝经型：即在相当绝经年龄，月经突然停止而绝经。②经量减少型：即月经周期正常，但月经量逐渐减少直至绝经。③月经周期延长型：即月经周期之间隔逐渐延长直至绝经。除了上述三型之外，如发生月经周期紊乱，月经量增多，诊刮子宫内膜病理检查有增生过长，应属病理性的功能性子宫出血，就不应将这种情况误认为是生理性的绝经方式，是要尽早治疗，防止其他病理并发症发生。

　　围绝经期出血，特别是绝经一年以上再出现的子宫出血，应警惕生殖器官恶性肿瘤的发生。由于妇女防癌普查工作开展，宫颈癌的发病多数在绝经前已被早期发现和及时治疗，但子宫内膜癌的病变是在子宫腔内，不能被直接窥视发现，因此难以被发现，所以子宫内膜癌发病率相对上升，应认真对待。对绝经一年以上，特别是肥胖妇女，发生反复多次子宫出血或淋漓不断出血长达1个月以上，应高度怀疑子宫内膜癌的可能性，必须作子宫分段性刮宫内膜病理检查或子宫腔吸片细胞学检查，以排除子宫内膜癌。假如二次以上刮宫内膜病理检查阴性，又有反复子宫出血，应考虑卵巢癌或输管癌的可能，要进一步作B超及其他的检查。

　　围绝经期出血是因卵泡萎缩后仍可产生雌激素。此外，也可从脂肪等组织中储存的雄激素转换雌酮并作用于子宫内膜，但雌酮的水平并非恒定，是随脂肪等组织中芳香化酶含量而变化，肥胖和肝病的老人其含量增多，一般每日可产生40微克，当产生量超过70-75微克时，就可发生子宫出血。这些绝经后内分泌变化大约在在60-70岁时才停止。在治疗方面，明确诊断经后子宫出血是属于这一类型者，就可以暂时观察一段时间，在一般情况下子宫出血会自行停止。

　　由于围绝经期出血后，阴道粘膜萎缩变薄，性交时易擦伤阴道表层粘膜而出血，同时由于阴道酸性环境转向碱性环境，抵抗力抵下，外界细菌易侵入而引起阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎。绝经后妇女，子宫内膜萎缩，宫颈管狭窄又无粘液栓使子宫腔与阴道隔绝，如发生阴道炎及生殖道感染极易侵犯子宫腔，引起子宫内膜炎或宫腔积脓，使子宫内膜毛细血管充血，脆度增大而断裂出血，所以萎缩性阴道炎及子宫内膜炎都可引起阴道少量出血或伴有脓血性白带增多，如系子宫腔积家可伴有发烧、下腹疼痛，应尽早使用抗生素等消炎后，并作宫颈管扩张，使脓液充分引流出来，也可中药以清热解毒排脓，如丹皮、赤芍、茜草各10克，苡仁、忍冬藤、蒲公英、猫爪草各20克，用水煎服。