一、非特异性外阴炎

　　1.病因各种化学物质及各种分泌物刺激造成。

　　2.临床特征外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感。活动、***、排尿、排便时加重。常见局部红肿、糜烂、有抓痕。严重者可形成溃疡或湿疹。时间长者可见皮肤增厚、粗糙、皲裂甚至苔癣样变。

　　3.治疗

　　（1）针对病因治疗：注意卫生，保持外阴清洁、干燥。积极治疗糖尿病。如有尿瘘、粪瘘者，应尽早进行修补手术。

　　（2）局部治疗：可用1：5000高锰酸钾液坐浴，或4％的硼酸溶液坐浴，每日2～3次。还可选用中药止痒，如：茵陈、苦参、蛇床子、白癣皮、土茯苓等煎水洗外阴。

　　二、前庭大腺炎

　　1.病因　在***、分娩、经期等一些情况下，前庭大腺被病原体侵入而造成的前庭大腺发炎。常见的病原体为：葡萄球菌、淋病奈氏菌、大肠杆菌、沙眼衣原体、链球菌、肠球菌等。

　　2.临床特征　典型的病灶局部红、肿、热、痛、功能障碍。炎症首先表现在腺管，之后向囊内蔓延。检查时可见一侧或双侧的大阴唇下方红肿、压痛明显，有时可从腺管口挤出脓汁。

　　3.治疗　急性炎症时应卧床休息，取分泌物做培养寻找敏感抗生素。若已形成脓肿，则应切开引流，缓解症状。

　　三、前庭大腺囊肿

　　1.病因　由于各种原因（感染、分泌物粘稠、瘢痕阻塞）造成前庭大腺腺管开口的堵塞，分泌物积聚腺腔而形成的囊肿。

　　2.临床特征　自觉外阴部有一囊肿，小时可无症状或有轻微的坠胀及不适。长大后可有***不适、坠胀感。检查可见大阴唇的下1／3有囊性、椭圆形、大小不等、可单或双侧的囊肿。表面无红肿及压痛。

　　3.治疗前庭大腺囊肿造口术。

　　四、外阴尖锐湿疣

　　1.病原体特征　尖锐湿疣病原体为人乳头状瘤病毒（HPV），HPV主要感染上皮细胞，其复制需要分化好的鳞状上皮。温暖、潮湿的外阴皮肤粘膜交界处有利于其生长繁殖，尤其是性生活时易受损的部位，如女性的会阴、阴道后壁。HPV有许多亚型，

　　引起尖锐湿疣者以HPV6、HPV11型为主，HPV16、HPV18型次之。HPV16、HPV18型与宫颈癌、外阴癌的发病有关。

　　2.临床特征

　　（1）潜伏期为3周～8个月，发病以20～30岁年轻女性居多，好发部位为外阴、大小阴唇、阴道、尿道口、宫颈、肛门周围。

　　（2）临床症状常不明显，可有癌痒、烧灼痛。起初为微小散在的乳头状疣，逐渐增大、增多，互相融合形成鸡冠状或菜花状团块，质较软，表面湿润，粉红色、暗红或污灰色，顶端可有角化或感染溃烂。12％～34％合并有其他种STI，如淋病，滴虫、霉菌、衣原体感染甚至梅毒。约30％同时可见于阴道和宫颈。

　　（3）妊娠期病灶生长迅速，分娩后缩小或自然消退。分娩时可引起大出血。胎儿通过产道感染，可引起新生儿喉乳头瘤。治疗后易复发，对反复生长者应注意恶变的可能。

　　3.诊断与鉴别诊断

　　（1）诊断依据

　　1）根据临床典型特征。

　　2）细胞学检查：光镜下可见到特征性的挖空细胞。

　　3）阴道镜检查：细胞及血管的特征性变化。

　　4）病理学检查：可见到特征性的挖空细胞，免疫组化检测到HPVA9.

　　5）PCR方法检测到HPVDNA。

　　（2）与假性湿疣的鉴别

　　1）假性湿疣患者多无症状或有轻度外阴瘙痒或白带增多，无性乱史。

　　2）病变位于小阴唇内侧呈对称性分布，呈扁平小乳头或绒毛状，与粘膜同一颜色，常合并有霉菌、滴虫或衣原体感染，以5％醋酸涂后病变处尖锐湿疣变白，而假性湿疣病变处不变白。孕妇局部表现虽明显，但分娩后可消退。一般无特殊治疗，有症状者给予对症治疗即可。

　　4.治疗

　　（1）药物治疗

　　1）局部药物治疗：适于小病灶，常用药物为33％～50％三氯醋酸，先以0.5％普鲁卡因棉球置于局部片刻，后涂三氯醋酸于病灶处，每1～2周1次，一般1～2次多能治愈。涂药后局部轻度水肿、白色变厚，2～3日后白皮脱落，7日局部修复不形成瘢痕；也可用5％氟尿嘧啶膏涂局部，主要用于外阴、肛周，每日l次，7～14日为一疗程，一般应用1～2疗程。

　　2）全身药物治疗：近年应用基因工程干扰素（INFα）100万u，隔日肌注一次，连续3～4周为一疗程，也可采用病灶基底局部注射。对顽固性尖锐湿疣，可采用与激光等疗法联合使用。

　　（2）冷冻治疗：用简便的液氮或一氧化氮探针冷冻病灶及周围l～2mm.

　　（3）激光治疗：外阴病变、阴道、尿道口、宫颈病变可用，出血少，不产生瘢痕，效果满意。

　　（4）高频电刀电灼、微波器切除或手术切除适于巨型尖锐湿疣。

　　（5）妊娠期的治疗意见不一致，因分娩后可消退，故可暂不处理。病灶大、影响阴道分娩者，可行剖宫产术。