【护理评估】

　　评估主观资料

　　现病史：注意疾病发作与情感体验的关系，如对自身症状的过度关心、有意引起别人的同情和关心、自知力等。注意发作原因、频繁性、严重性、持续性及症状特点，如癔症性躯体症状（抽搐、瘫痪、失明、失聪等）、癔症性精神症状（幻觉、妄想、漫游、身份障碍等）。

　　个人史和既往史，支持系统来源、性质和数量，知识缺乏等。

　　评估客观资料

　　如一般状况与外表、思维、情感和行为表现，夸张、表演、哭笑无常、情绪失控和植物神经功能紊乱等。

　　评估相关因素

　　病理生理因素，如生活自理能力下降或丧失、痉挛、失明、耳聋、情感暴发、意识模糊、定向障碍、双重人格、假性痴呆等。

　　可能导致自杀自伤的因素，如情感暴发、痉挛发作、癔症性漫游，为要挟别人达到某种目的而弄假成真，以及焦虑、抑郁等恶劣心境等。

　　可能导致营养不足的因素，如认为自己的胃肠道有严重疾病、情感暴发、痉挛发作，不能进食且过度消耗。

　　情境因素，如威胁性情境，对身体的威胁(如手术、疾病)等。

　　【主要护理诊断】有自杀自伤的危险、有冲动行为的危险、营养不足、定向障碍、言语沟通障碍、焦虑、生活自理能力下降或丧失、知识缺乏。

　　【护理目标】

　　症状减轻或消失，不发生自杀、自伤或外伤。

　　在自理能力下降时，保持个人卫生整洁，营养充足，不发生并发症。

　　了解癔症发作的危害及学会应对方法。

　　【护理措施】

　　安全和生活护理

　　提供安静舒适的环境，减少外界刺激。由于病人富有暗示性，不能将其同症状丰富的病人安排在同一病室，以免增加新症状或使原有症状更顽固。

　　加强观察和关心病人（但不被病人意识到），加强不安全因素和危险物品的管理，以便早期发现自杀、自伤或冲动行为的先兆，防患于未然。

　　癔症发作期应耐心喂饭，一时不能进食可稍缓喂饭。对躯体化症状的病人，应用暗示性言语引导进食或分散注意力，避免其全神贯注自己的进食障碍等症状。同时在进食时，可用没有出现不良反应的事实，鼓励进食。