诊断

　　除上述病史，临床症状体征外，结合试验室检查及影像学检查可确定诊断。

　　实验室检查

　　血液中白细胞总数和中性粒细胞升高，血培养可呈阳性。早期尿中无白细胞，当感染扩展到肾盂时，尿中可发现白细胞。尿培养的结果应与血培养相同。B 超引导下穿刺抽脓培养可发现致病菌。

　　其他辅助检查

　　影像学检查 影像学检查根据病变程度而有不同的表现。

　　（1）急性局灶性细菌性肾炎：腹平片常无明显异常。静脉尿路造影对诊断有一定帮助，少数病人可出现肾盂肾盏受压。B 超检查示肾实质局灶性低回声区，边界不清。CT 检查为低密度实质性肿块。增强后密度不均匀增强，仍低于正常肾组织，肿块边界不清，不同于肾皮质脓肿由新生血管形成的界限清楚的壁。有文献报道CT 示肾实质局限性肿大并有多个层面肾筋膜增厚是该病定性诊断依据。

　　（2）肾皮质脓肿：腹部平片显示患侧肾脏增大，肾周围水肿使肾影模糊，腰大肌阴影不清楚或消失。当脓肿破裂到肾周围时，腰椎侧弯。静脉尿路造影可显示肾盂肾盏受压变形。B 型超声：显示不规则的脓肿轮廓，脓肿为低回声区，或混合回声区，肾窦回声偏移，稍向肾边缘凸出。CT 肾扫描显示肾皮质不规则低密度病灶，CT 值介于囊肿和肿瘤之间，增强CT 扫描边缘增强明显，中心部无增强。肾被膜、肾周筋膜增厚，与邻近组织界面消失。放射性核素肾扫描：显示肾占位病变，肾缺损区与肾囊肿相似，用Ga 可提示感染组织。