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甲状腺手术致癔症的临床分析报告

更新时间:2012-11-23 06:57:21

  癔症表现复杂多样。表现为手足抽搐的癔症作为甲状腺术后的并发症尚未见报告。某医院从1992年4月~1998年6月间,有5例甲状腺术后病人有此并发症,报告如下。

  一)临床资料

  全为女性患者,年龄24~48岁,文化程度初中至大学,既往均无发作史,术前都对所患疾病及手术十分恐惧,有4例自己查阅了有关书籍。性格都有癔症倾向,如:自我中心,夸张的情绪表达,暗示性强等。

  术前诊断,3例甲状腺右叶腺瘤,1例甲状腺左叶腺瘤,1例甲舌囊肿。均在高位持续性硬膜外麻醉下施术,术式(切除术)右叶+峡部4例,左叶+峡部1例。4例于术后10到30天出现症状,表现为手足抽搐,不伴意识障碍,口吐白沫及大小便失禁。有3例在分散注意力后手可变软,进行随意动作。动作结束后又呈“抽搐”状。1例为术后50天后表现为双手腕以下麻木,但无僵硬感。5例Chvostek征及Troussetau征均阴性。

  急查血清钙/磷分别为2.47/1.44mmol/L、2.38/1.64mmol/L、2.35/1.57mmol/L、2.42/1.53mmol/L、2.54/1.42mmol/L,均在正常范围(补钙前查),PTH 57.2pmol/L、64.8pmol/L、未、56.3pmol/L、48.9pmol/L,均正常(正常值为28.5~90.5pmol/L)。每例静脉推注10%葡萄糖酸钙≥20ml,症状毫无缓解,经心理暗示及肌注安定10mg,睡觉后完全缓解,并未再发作。

  二)病例讨论

  甲状腺术后,表现酷似甲状旁腺受损—低血钙性抽搐者,经计算机检索近10年中英文文献,尚未见报告。综合分析本组资料有两个特点。

  (1)全为女性,既往无类似发作。

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