人格障碍是一种异常人格，由于其人格的异常性而妨碍了人际关系甚至给他人或社会造成损害．或者，给本人造成精神痛苦，或者，二者兼而有之，也就是既害人也害己（根据K．Schneider的定义）。

　　人格是从小逐渐发展形成起来的，人格障碍也是如此。年龄愈小，人格的可塑性愈大。一般地说，到了18岁。人格已基本定形，不容易有大变化了。因 此，临床精神病学以18岁作为诊断人格障碍的年龄下限。18岁以下的人一概不诊断人格障碍，必要时可诊断为情绪障碍、行为障碍或品行障碍等。人格是相当稳 定的，但也并非一成不变。关于人格的动态，请参看第十一章第三节。

　　诊断人格障碍通常需要有关人格的既往资料，需要18岁以前的个人史资料，但有时候难于甚至无法得到。从临床实际出发，一个人的行为模式（尤其是 人际关系模式）已经持续两年以上，既不与某种精神障碍或症状直接相联系，又没有任何相反的证据（数年前和现在大不相同的证据），便可以认为是人格特性的表 现。

　　成年后出现的人格异常或病态主要有三种：①器质性病引起的人格改变；②精神分裂症引起的人格衰退；③心理社会因素引起的人格病理发展，常见的有偏执性人格发展、疑病性人格发展、易激怒性人格发展、社会退缩性人格发展等几种形式。

　　为了研究和临床实践的方便，通常把人格障碍分为若干类型。类型也就是典型。实际上，过渡的或混合的人格障碍更多见。以精神分裂症为例，大多病前 有人格障碍，但能够归到某一确定类型的（如分裂人格，偏执人格）却是少数。临床医生诊断的人格障碍例数远少于实际存在的例数，过渡的或混合的人格障碍容易 被忽视，大概是一个重要原因。

　　ICD－10草案（199年）对每一个类型的人格障碍描述了七个人格特性，并且规定至少具备三个才能诊断为该类型的人格障碍。草案又规定，如果 只有一或两个，可诊断为人格障碍特性的尖锐化。这是一种有重大实践价值的提法，它使我们不致于忽视任何一个人格障碍特性。同时，这给不典型的人格障碍的诊 断也制订了指南。若某人具有甲型人格障碍的两个特性和乙型人格障碍的一个特性，或者，甲乙丙三型人格障碍的特性各有一个，我们俩可以考虑不典型人格障碍的 诊断了。

　　下面对公认的人格障碍类型分别作简短的描述。

　　反社会性人格障碍

　　K．Schneider称此为无情的（affectionless）人格，可见情操的缺乏具有根本性。照例，病人完全没有内疚，做了坏事一点也 不感到后悔或内心痛苦，对亲人和朋友没有责任感和义务感也很突出。严重者甚至连羞耻和同情怜悯心也没有。这种人一有欲望就迫不及待要得到满足，不能延迟， 也不能耐受挫折。不能从失败和惩罚中汲取教训，所以屡教不改。行为往往不顾最起码的社会规范，完全凭个人的好恶行事，富于****性和破坏性。尽管智力没有缺 陷，似乎什么道理都懂，说起来头头是道，却给人蛮不讲理的印象，因为不管什么事，他总是自我辩护和责怪别人。可以和太短时间相处得不错，尤其是没有利害冲 突的时候，但一点小事触犯了他便马上翻脸，和任何人也不能保持长期的和谐关系。这种人没有长远打算，抱“今朝有酒今朝醉”的生活态度。