吕某，男，36岁，1984年8月诊。

　　病起两月，双乳溢出少量黄色粘稠液体，伴头昏体倦。胸胁闷胀，纳食不振，口干不欲饮。查体：双乳轻度隆起，右颈部有一蜘蛛痣，双掌尺侧红赤明显，原有肝炎病史，嗜酒，近查肝功正常，舌黯红苔薄，脉细弦。

　　证属肝气郁结，治以疏肝理气。药用香附合欢方。服5剂胸胁闷胀略缓，而乳溢不减，思及乳汁乃气血所化，肝郁伤脾，脾失统摄可致本病，改投健脾助运，用芪参贞草方，服10剂后，溢乳少、纳食增。续服15剂，溢乳停止，随访两年未发作。

　　[按] 溢乳一症，女子多见。指非正常哺乳而乳汁自出，一般男子少有发病，然发病机理男女则一，多责之于肝疏泄太过、脾失统摄。本案因肝郁而脾失统摄，故用疏肝理气不效，而改投健脾助运之剂获效，当是符合常理。另外，溢乳一证尚指婴儿饮乳过多而乳汁溢出。即《育婴秘诀》所谓：“溢乳者，乳多而溢出，非真吐乳也。苟不知禁，即成真吐矣。百日内小儿多有之”。此与本证病名虽同，但病症则相异，治亦迥异，临证当区别之。

（实习编辑：陈晓双）