更新时间:2012-11-23 12:08:31
各种不同原因引起的肠梗阻,其临床特点也不尽一致,但肠内容物不能顺利通过肠腔的临床表现却是相同的。肠梗阻临床上的共同特点是:腹痛、呕吐、腹胀及不能排便、排气。
(1)腹痛:可以是阵发性绞痛,开始时较轻,以后逐渐加重,然后又逐渐减轻至消失,经过一段时间又出现绞痛。也可以是阵发性腹痛或持续性阵发性加剧,即开始时很剧烈,疼痛消失也快,或疼痛消失后仍然隐隐作痛。值得指出的是,单纯性麻痹性肠梗阻腹痛不显著,甚至完全无腹痛。
(2)呕吐:肠梗阻早期,吐出物为发病前所进食物或胃液。此后,高位肠梗阻可以出现频繁呕吐,吐出量甚多,吐出物为胃液、十二指肠液、胰液和胆汁。低位肠梗阻时,呕吐出现较晚而次数也较少,吐出物先为胃液、胆汁和液体,以后吐出小肠内容物,具有臭味。
(3)腹胀:腹胀是肠梗阻较晚期症状,高位肠梗阻一般无明显腹胀,低位肠梗阻则全腹膨胀。
(4)无肛门排便、排气:完全性肠梗阻时无肛门排便、排气,急性高位肠梗阻时仍可有少量排便、排气,不能因此认为无肠梗阻或梗阻为不完全性。
此外,反复呕吐时可出现脱水、血钾过低、软弱、疲倦、嗜睡及无力等表现。
肠梗阻早期肠鸣音亢进,晚期肠鸣音消失并可见肠型和肠蠕动波,在腹部可触及肿块和有压痛。
(5)妊娠期合并肠梗阻:体征不明显,临床表现不典型,因为妊娠晚期子宫增大占据腹腔,肠袢移向子宫后方或两侧,或因产后腹壁松弛,故在诊断中应予以高度警惕。