一)外周血象

　　。外周血细胞分析诊断标准：

　　多数患者白细胞计数在正常范围内。部分患者白细胞减低。白细胞计数参考值范围(4～10)×109/L。

　　大多数SARS患者淋巴细胞计数绝对值减少。呈逐步减低趋势。并有细胞形态学变化。

　　。结果解释

　　国内外不同文献报道的结果有所差别。造成这些差别的可能原因如下：

　　主要作用于淋巴细胞(特别是T淋巴细胞)。使外周血淋巴细胞数减低。而淋巴细胞在白细胞总数中占的比例较低(参考范围0.20～0.40)。除非淋巴细胞明显减少。SARS患者的白细胞不会受到明显的影响。但此时淋巴细胞绝对值会有明显变化。另外。白细胞还受其他因素影响。如SARS患者合并感染时。中性粒细胞(占白细胞的50%以上)增高可使白细胞明显升高。因此。初诊SARS患者。观察淋巴细胞绝对值的变化可能更有诊断意义。

　　文献报道。诊断淋巴细胞减低的临界值(cutoff值)为1.2×109/L可作为诊断SARS的辅助诊断指标;(0.9-1.2)×109/L为可疑;>1.2×109/L不支持SARS诊断。

　　值得指出的是。在SARS疫情中。多数实验室进行血细胞分析使用的是电阻法血细胞分析仪。其血细胞分类的原理是基于白细胞形态正常。根据细胞大小产生的脉冲大小进行细胞分类计数。换言之。只有细胞形态正常才能保证白细胞分类计数相对准确。根据对200多例SARS或“疑似”患者血涂片的观察。发现淋巴细胞和中性粒细胞均有中毒性变化及细胞体积的变化。约60%以上有“核凝”。“核固缩”和胞质中含中毒颗粒及空泡。70%以上的中性粒细胞有“核脊突”。这会影响仪器分类的准确性。因此在进行血细胞分析时。在做好防护条件下应重视血细胞显微镜检查。或使用高档“五分类”血细胞分析仪进行检查。

　　二)SARS特异性抗体

　　。特异性抗体检测标准

　　符合以下两者之一即可判断为SARS：

　　平行检测进展期血清抗体和恢复期血清抗体发现抗体阳转。

　　平行检测进展期血清抗体和恢复期血清抗体发现抗体滴度4倍及以上升高。

　　。技术说明

　　方法：WHO推荐酶联免疫吸附试验(enzymelinked immunoabsorbent assay,ELISA)或免疫荧光试验(immunofluorescence assay,IFA)作为血清SARS-CoV抗体检测方法。

　　双份血清标本：SARS感染血清学诊断双份血清标本是最可靠的。注意尽可能早地采取进展期标本。

　　平行检测：进展期和恢复期血清标本平行检测是非常重要的。ELISA法检测时应将双份血清标本置于同一块酶免疫反应板内。IFA法检测时应将双份血清标本置于同一张玻片。这样检测抗体滴度才有可比性。

　　检测抗体的种类：国内目前SARS-CoV抗体检测包括IgG。IgM或总抗体。其中任何一种抗体发生阳转或4倍及以上升高。均可诊断SARS。因IgG抗体持续时间较长。最好检测IgG抗体。

　　试剂盒：应有国家有关机构颁发的应用许可证。

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