更新时间:2012-11-26 06:03:50
继发性肺动脉高压
肺动脉高压是以肺血管重建为主要病理改变的肺血管增生性疾病,分为原发性和继发性两种,生存期2~5年,早期诊断和治疗干预是改善患者预后的重要措施,继发性肺动脉高压远比原发性肺动脉高压常见,其基础疾病常为心脏和呼吸性疾病。
呼吸系统的任何主要部分如气道、肺实质、胸廓和神经肌肉病变,都可导致肺动脉高压。
一、阻塞性气道疾病 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是导致肺动脉高压和肺源性心脏病最常见的原因。
二、肺实质性疾病 又可分为肺泡、肺间质疾病
1.肺泡疾患 如肺水肿、急性呼吸窘迫综合征常并发肺动脉高压,此类肺动脉高压往往随病情控制而下降,无需特殊治疗。
2.肺间质疾病 如间质性肺疾病、结节病、尘肺等,由于弥散功能障碍产生低氧血症,同时炎症因素累积肺小动脉,使肺血管阻力增加形成肺动脉高压。
三、肺血管病变 肺血栓栓塞症是肺血管病变产生肺动脉高压最常见原因,而相对罕见的疾病有毛细血管瘤、肺静脉闭塞症等。此外,尚有全身疾病的肺血管损害,如胶原血管病等。
四、神经肌肉病变 呼吸控制异常和胸廓疾病共同的病理生理特征是肺泡通气不足,导致低氧血症和高碳酸血症,常并发呼吸道反复感染,使肺小动脉出现器质性和功能性改变,产生肺动脉高压。如胸廓畸形、吉兰-巴雷综合征、麻痹性脊髓灰质炎等神经肌肉疾患。
继发性肺动脉高压的早期临床表现以基础疾病如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等的临床表现为主,晚期以右心功能不全疾病如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等的临床表现为主,晚期以右心功能不全的表现为主。治疗上以治疗基础疾病为主,多数情况下肺动脉高压可随基础疾病的改善而得到控制。