(一)发病原因

　　病态窦房结综合征是由多种病因导致的一组临床综合征，因其发生的病因不同，其转归也不同，故根据病因及转归不同可将其分为两类。

　　1.可逆性病态窦房结综合征(急性病态窦房结综合征) 此病患者的病因多较明确，可以找寻，当去除这些病因后，病态窦房结综合征的临床表现，心电图改变均可以在较短时间内消除，窦房结可恢复正常功能，但有些学者认为，这类患者不应归于真正的病态窦房结综合征，因为真正的病态窦房结综合征的基本病因是窦房结的病理解剖学改变，使窦房结产生持久而不可逆的功能改变，常见的病因如下：

　　(1)药物：

　　①抗心律失常药：

　　Ⅰ类抗心律失常药：如奎尼丁，普鲁卡因胺，丙吡胺，普罗帕酮，恩卡尼，氟卡尼等是膜抑制剂，可抑制窦房结的起搏自律性，也能抑制房室交接区次级起搏点的功能，在病态窦房结综合征患者应用上述药物时，其窦房结功能可被抑制，使窦房结恢复时间(SNRT)延长而出现窦性停搏，窦性心动过缓。

　　Ⅱ类抗心律失常药：如β肾上腺素能阻滞药，可抑制病态窦房结综合征患者的自律性，使窦房结恢复时间延长，出现窦房阻滞。

　　Ⅲ类抗心律失常药：如胺碘酮，索他洛尔，可直接作用于窦房结细胞膜抑制其膜电位，并可抑制交感神经的活性。

　　Ⅳ类抗心律失常药：如钙离子拮抗药：维拉帕米，地尔硫卓，尼群地平等，应用阻滞Ca2 通道药物，就可能抑制窦房结细胞的动作电位自发性舒张期除极，而出现窦性心动过缓，窦性停搏等。

　　②洋地黄类药物：在大多数情况下洋地黄可使窦房结恢复时间缩短，也可有延长，多数情况下用药是安全的，少数患者会加重窦性心动过缓的程度，患者应用洋地黄时应密切观察心率变化。

　　③抗高血压药：如利舍平，胍乙啶，可乐定等可使心率减慢。

　　④其他药物：如抗抑郁药：阿米替林，氯丙嗪，西咪替丁，碳酸锂等，也可使心率减慢。

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