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如何诊断舒张性心力衰竭

更新时间:2012-11-26 14:11:32

  超声心动图是诊断舒张功能不全的简单可靠的方法,除能诊断基础疾病外,可以发现心房增大、室间隔运动异常、左室充盈下降等,多普勒检查可有二尖瓣E/A下降或倒置。核素心血管造影也可显示早期峰值充盈下降,充血时间延长。

  我国目前较为公认的诊断标准:①有高血压性心脏病、肥厚性心肌病及主动脉瓣狭窄等原发病,可有呼吸困难,奔马律及肺部啰音等心衰表现,查体无心脏明显扩大;②X线片有肺淤血征象,而无心脏扩大或轻度扩大;③超声心动图:M和二维超声示:左室舒张末期内径不大,室壁厚度正常或增厚,左室内径缩短率>25%,左室充盈速度减慢;多普勒超声:快速充盈期与心房收缩期二尖瓣口血液比,即E/A=1.0,EF斜率降低;④有创、无创检查示左室射血分数正常。⑤心电机械图:左室等容舒张末期(IRP)>80ms,快速充盈期(RFP)<110ms,缓慢充盈期(SFP)>250ms;⑥放射性核素造影:左室舒张末期容量、峰值、射血前期、峰充盈率、至高峰充盈时间和舒张末期前1/3充盈分数等参数异常;⑦心导管与心血管造影:PCWP>2.0kPa(18mmHg),而无舒张末期容量增加;判断方法:符合前2项可拟诊,符合前3项可临床诊断,符合前3项和其他任何2项可确诊。

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