更新时间:2012-11-27 11:16:50
【诊断依据】
1.右束支传导阻滞:可见于无器质性心脏病的健康人,多见于右心负荷过重的心脏病病人,如二尖瓣狭窄、房间隔缺损、肺源性心脏病、心肌病、冠心病等。
(1)完全性右束支传导阻滞:①V1导联呈现"M型"波,即rsR'波,I、aVL、V5导联有宽大的S波;②QRS时间≥0.12s;③继发性ST-T改变,其方向与QRS主波相反。
(2)不完全性右束支传导阻滞:心电图改变同完全性右束支传导阻滞,仅QRS时间<0.12s。
2.左束支传导阻滞
(1)完全性左束支传导阻滞:①V5、V6及I、aVL导联Q波消失,而呈宽大切迹的R波,V1、V2导联呈宽大的QS或rS波;②QRS时间≥0.12s;③继发性ST-T改变与QRS主波相反。
(2)不完全性左束支传导阻滞:其心电图波形基本同完全性左束支传导阻滞,而仅QRS时间<0.12s。
(3)左前分支传导阻滞:①额面心电轴左偏(-30~-90°之间);②I、aVL导联呈qR波,RaVL>RI;③Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS波,且SⅢ>SⅡ;④QRS时间在0.1~0.11s。
(4)左后分支传导阻滞:①额面心电轴右偏在+90~+180°;②I、aVL呈rS波,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈qR波;③QRS时间<0.12s。
3.双束支传导阻滞:可有完全性右束支传导阻滞+左前分支阻滞;完全性右束支传导阻滞+左后分支阻滞; 交替性左束支传导阻滞与右束支传导阻滞;I°AVB合并左或右束支传导阻滞。
4.三束支传导阻滞:完全性右束支+左前分支阻滞+左后分支阻滞称为三束支传导阻滞,又可分为完全性和不完全性三束支传导阻滞,前者即为完全性房室传导阻滞。
【检查】
1.胸片,心电图,必要时行活动平板试验和动态心电图监测,超声心动图。
2.必要时行心肌显像检查及冠状动脉造影。
3.电生理检查。